牙痛怎么辦？

　　牙疼起來(lái)要人命。牙齒作為人們常用刀的器官之一，一旦出現病癥，會(huì )影響我們的進(jìn)食或者交談，嚴重者甚至略微運動(dòng)口腔都會(huì )感到疼痛。引起牙疼的原因多種多樣，要針對病癥來(lái)進(jìn)行治療。那么牙痛怎么辦呢，下面將進(jìn)行介紹：

　　牙髓炎

　　部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續發(fā)展，有的病人會(huì )無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì )痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

　　牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細小的根尖孔才能到達，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫，那些不專(zhuān)業(yè)的醫生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用，結果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫生，對病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　根尖周炎

　　一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì )覺(jué)得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會(huì )從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯缙蒸斂ㄒ虻取?/p>

　　冠周炎

　　冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺(jué)得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著(zhù)病情發(fā)展疼痛加重;嚴重時(shí)還可出現不同程度的無(wú)法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。

　　無(wú)論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇藥物，如青霉素等。

　　孕婦牙痛怎么辦？

　　孕婦應為牙齒疼痛難忍前來(lái)就醫，就此引發(fā)了對孕婦口腔治療問(wèn)題的討論。經(jīng)過(guò)整合在此整理成文，給大家做一參考。?孕婦牙痛該怎么辦？?

　　1)明確懷孕時(shí)間。這對于我們治療非常重要，必須要弄明白。?

　　2)孕前三個(gè)月和后三個(gè)月(尤其是末期)，牙科治療要慎重。?

　　3)急診口腔治療無(wú)懷孕期限的限制，任何時(shí)間都要做好相應的處理。?

　　4)常規治療盡可能選擇在孕中期進(jìn)行。何謂常規治療：簡(jiǎn)單地說(shuō)就是任何牙齒的疾病治療，?像補牙、拔牙、牙體修復等等。?

　　5)懷孕期間避免選擇性治療。比如牙齒漂白，美容性修復等等。?

　　6)常規的口腔保健檢查和潔治不受懷孕時(shí)間的限制。包括超聲潔治，根面平整等。?

　　7)關(guān)于X線(xiàn)檢查：常規的口腔X線(xiàn)檢查應該避免。但是診斷和治療需要的X線(xiàn)檢查必需的還是不能省略，但是要做好防護，如穿防護圍裙圍兜等，尤其是孕前期的三個(gè)月更要注意。口腔科使用的放射設備劑量都很小，尤其是根尖片的劑量更小，對孕婦及胎兒的影響幾乎可以忽略不計。全口根尖片(14張)的放射量是0.002mGy，但是對胎兒造成影響的最小劑量是100~150mGy以上，投射的部位又遠離腹部，所以就放射本身來(lái)說(shuō)是安全的。無(wú)論如何，慎重對待還是比較可取的態(tài)度。?

　　8)關(guān)于麻醉的使用：利多卡因雖然能夠透過(guò)胎盤(pán)，但是，我們牙齒治療所需要的劑量遠低于可以造成胎兒損害的限量。其他麻醉劑的選用要慎重，尤其是加了腎上腺素的使用時(shí)一定要謹慎。一些孕婦在孕期中會(huì )有妊娠性高血壓等伴隨問(wèn)題，所以必須要加以重視。?

　　9)關(guān)于鎮痛劑的使用：目前比較一致公認的看法是，在整個(gè)妊娠階段使用撲熱息痛是安全的。?

　　10)關(guān)于抗生素的使用問(wèn)題：青霉素是目前公認在妊娠階段使用最為安全的抗生素，另外，可以使用的抗生素還有阿莫西林、頭孢類(lèi)抗生素、紅霉素、氯潔霉素。避免使用四環(huán)素類(lèi)的藥物。?

　　11)必須讓患者明白，口腔健康會(huì )對全身健康造成影響，繼而影響到妊娠和胎兒。因此，在整個(gè)孕期內，做好口腔保健是很重要的一項內容，必須加以重視。尤其是牙周的健康和急性炎癥的控制更不容忽視。雖然目前還沒(méi)有確鑿的證據，但已有很多研究都提示牙周組織的炎癥會(huì )導致早產(chǎn)和低體重胎兒。?

　　12)治療中注意幾點(diǎn)：a)孕婦治療必須做好體位的調節，尤其是懷孕后期。b)每次治療的時(shí)間必須加以合理的控制，不宜過(guò)長(cháng)。c)動(dòng)作輕柔，盡量避免不良刺激，做好安撫工作，使患者在輕松的環(huán)境下接受治療。

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