什么樣的智齒需拔除

　　其實(shí)牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因為拔牙可能會(huì )傷到神經(jīng)。通常，牙醫會(huì )基于下列幾點(diǎn)理由，建議大家拔掉智齒：

　　1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合智齒面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

　　2、侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì )倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

　　3、空間不足：智齒在人類(lèi)的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間不足的情況是很常見(jiàn)的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

　　4、清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(cháng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現象。

　　5、沒(méi)有對咬牙：前面提過(guò)，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì )長(cháng)齊的。所以，智齒的對面，如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對咬的話(huà)，有時(shí)會(huì )發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。

　　那么拔智齒前要做以下檢查：

　　首先，在拔牙前，醫生會(huì )全面評估患者的全身身體狀況，包括有沒(méi)有嚴重的心臟病、心率失常、高血壓、糖尿病等基礎性疾病，如果這些基礎疾病沒(méi)有有效得到控制，患者就不能接受拔牙手術(shù)。

　　其次，在拔牙操作之前，醫生還要給病人做詳細的術(shù)前檢查，包括血常規、凝血功能、口腔全景拍片或CT等，全面掌握牙根、血管等情況。

　　拔完牙后，患者除了嚴格遵照醫囑外，自我觀(guān)察也很重要。如果吐出來(lái)的不是帶血絲的唾沫，而是鮮紅色的血液，這說(shuō)明口腔內部正在出血，此外，如果呼吸不通暢，這說(shuō)明感染比較厲害，波及到了口咽部，碰到這兩種情況，都應該馬上去醫院。

　　可采用下列方法進(jìn)行應對：

　　1、輸液治療，如果智齒的炎癥比較厲害，沒(méi)有得到及時(shí)的控制，這時(shí)就需要通過(guò)輸液來(lái)進(jìn)行治療，因為在智齒發(fā)炎的這個(gè)階段服用消炎藥，已經(jīng)起不了太大的作用。

　　2、拔除智齒，對于經(jīng)常發(fā)炎的智齒，我們應該到口腔醫院進(jìn)行拔除，因為智齒本身對我們的作用也不大，沒(méi)有必要保留。當然，一少部分智齒位置比較正確，對頜也有智齒且位置比較正常的情況，也可以考慮保留智齒。除此之外，多數的智齒是需要拔除的。

　　3、局部治療：智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開(kāi)引流。

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