拔牙并非人人可行

　　血液病

　　可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　　腎臟病

　　有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　肝臟病

　　對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類(lèi)肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無(wú)明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應作凝血酶原時(shí)間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　　糖尿病

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會(huì )診，控制血糖不要過(guò)高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應使用抗生素以防止并發(fā)感染。

　　器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患

　　有這種病的病人，應該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應該在神經(jīng)內科醫生會(huì )診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應服用鎮靜劑。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)

　　此類(lèi)病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應作詳細檢查，基礎新陳代謝率應在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。

　　拔牙的常見(jiàn)誤區

　　1、中午拔牙有“血光之災”

　　中午不可拔牙，否則會(huì )血流不止，有“血光之災”。一天中，人的血壓有高低，大概在中午時(shí)分會(huì )偏高一些。但是，一般來(lái)說(shuō)找經(jīng)驗豐富的大夫拔牙損傷很小，根本不必擔心流血的情形，并且即使有醫生也可以馬上止血。不過(guò)，對一些病人來(lái)說(shuō)，選時(shí)間拔牙還是有好處的。例如洗腎病人進(jìn)行血液透析后，必須間隔6小時(shí)才能拔牙，因為洗腎時(shí)使用的抗凝血劑會(huì )影響拔牙后的止血，因此必須等藥效退掉后再拔牙。

　　2、拔牙會(huì )變笨

　　拔牙對大腦不好，讓人變笨。牙齒長(cháng)在牙槽骨中，與大腦的距離很遠，牙神經(jīng)也是第五對腦神經(jīng)三叉神經(jīng)的末梢神經(jīng)，拔牙對大腦沒(méi)有什么影響。

　　3、拔掉一顆牙，松掉一大遍

　　拔牙（除智齒）后鑲牙應在半年內進(jìn)行，超過(guò)半年不做假牙，相鄰的牙齒會(huì )向缺牙間隙傾斜，對面的牙齒會(huì )伸長(cháng)。人們認為拔牙會(huì )導致周?chē)例X的松動(dòng)，其原因，就在于在牙齒拔除以后沒(méi)有及時(shí)的修復缺失的牙齒或使用了不恰當的修復方式，導致周?chē)例X不利于清潔或形成衛生死角，導致牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，使其松動(dòng)。

　　4、拔智齒會(huì )導致牙齒松動(dòng)

　　拔除智齒（就是第三磨牙，俗稱(chēng)“盡根牙”、“盡頭牙”、“智慧齒”）會(huì )使前面的牙向后倒、松動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，我們的牙齒在一生中都是不停向前移動(dòng)，而位于牙列最末端的智齒拔除并不會(huì )使前面的牙齒松動(dòng)。

　　5、牙痛就拔牙

　　拔牙很疼，讓它自己掉吧。一般來(lái)說(shuō)，現在麻醉手段已經(jīng)可以達到很好的全程鎮痛效果，甚至連打麻藥本身也可以做到基本無(wú)痛，您完全可以放心拔牙。而讓一顆需要拔除的牙保留在口腔內會(huì )帶給我們很多潛在的危險，可能由于疼痛導致患側牙齒不能使用，偏側咀嚼，一條腿走路，引起面部不對稱(chēng)，引起下頜關(guān)節不適，嚴重時(shí)甚至導致關(guān)節的破壞；使患側的其他牙齒也跟著(zhù)損壞（咀嚼有自潔作用，不用的一側往往口腔衛生差）。如患牙的牙槽骨吸收多于根長(cháng)的2/3不及時(shí)拔除，牙槽骨會(huì )進(jìn)一步吸收和喪失，不利于后期修復，

　　6、牙齒全拔了鑲牙

　　我的牙不好，等全拔了鑲全口。口腔內能保存的牙齒越多，即使是牙根（保留一顆牙周膜完好的殘根可保持對牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎縮，延緩衰老），修復缺失牙的難度越小，修復的效果也越好。世界衛生組織（WHO）在2008年提出“8020計劃”，即80歲應保留20顆能正常咀嚼的真牙。

　　7、牙松動(dòng)一定要拔牙

　　牙齒痛了、松動(dòng)就要拔掉，一勞永逸。牙齒的疼痛、松動(dòng)可以由很多因素引起，一般可以通過(guò)對因對癥的牙體、牙周甚至鑲復的治療保存。拔牙只是治療病牙的方式之一，一般來(lái)說(shuō)除非牙根部都爛掉了或者患牙的牙槽骨吸收多于根長(cháng)的2/3才需要拔。牙齒拔掉以后會(huì )引起一系列的反應，咀嚼功能的喪失，鄰近牙齒的移位，美觀(guān)的缺損等。

　　8、拔牙疼，等自己掉

　　現代口腔科學(xué)的進(jìn)步使無(wú)痛醫療成為可能。在拔牙時(shí)，通過(guò)使用完善的麻醉技術(shù)、麻醉藥品，完全可以實(shí)現無(wú)痛拔牙。如若緊張、害怕拔牙，也可以在鎮靜下拔牙，大大降低患者對拔牙的恐懼。一顆需要拔除的病患牙保留在口腔中，相當于保留了一個(gè)細菌病灶，會(huì )帶來(lái)很多潛在危險。

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