不能拔牙的六類(lèi)患者：

　　1、血液病

　　可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　　2、肝臟病

　　對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類(lèi)肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無(wú)明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應作凝血酶原時(shí)間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　　3、腎臟病

　　有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　4、糖尿病

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會(huì )診，控制血糖不要過(guò)高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應使用抗生素以防止并發(fā)感染。

　　5、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　此類(lèi)病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現"甲狀腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應作詳細檢查，基礎新陳代謝率應在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加"腎上腺素"。術(shù)后還要用消炎藥。

　　6、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患

　　有這種病的病人，應該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應該在神經(jīng)內科醫生會(huì )診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應服用鎮靜劑。

　　7、其他疾病

　　對于急性傳染病、惡性貧血、嚴重肺結核、營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應暫緩拔牙。

　　如果你患有以上的幾種疾病建議不要拔牙，當然可以拔牙的患者也有需要注意的事項：

　　首先，輕咬棉球或紗布球止血就有講究。太用力會(huì )疼得很厲害；太輕或時(shí)間太短不利于止血；時(shí)間太長(cháng)，唾液浸透棉紗后，又容易感染。因此，最好是輕咬30―40分鐘后再吐出。

　　其次，拔牙是創(chuàng )傷手術(shù)，術(shù)后應注意休息，少說(shuō)話(huà)，不要做劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不要吸煙、飲酒，以免加重疼痛和延長(cháng)傷口的痊愈期。再次，拔牙后2小時(shí)內不能漱口、不能進(jìn)食，不要用舌頭舔碰傷口，也不要用手指觸碰傷口，以免導致再次出血或繼發(fā)感染。

　　最后，拔牙當天避免刷牙，以免凝固的傷口再次出血，可用溫和的漱口水或淡鹽水漱口，同時(shí)避免食用過(guò)燙或過(guò)于堅硬、辛辣的食物，可以多吃富含維生素的水果汁或水果泥，以補充營(yíng)養，促進(jìn)傷口愈合。

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