什么情況下不能拔牙

　　1、嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的

　　一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　2、出血性疾病

　　如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì )引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng )口也可成為一個(gè)感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　3、月經(jīng)、妊娠、哺乳期

　　婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過(guò)后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3-7個(gè)月拔牙比較安全，對妊娠沒(méi)有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應注意以下幾點(diǎn)：①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說(shuō)這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì )使乳汁分泌中斷或減少。這種說(shuō)法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對乳汁分泌沒(méi)有影響。

　　4、嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動(dòng)期

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng )口會(huì )出血不止。因此，給這類(lèi)病人拔牙前應補充適量的維生素k，促進(jìn)凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　5、腫瘤和精神疾病

　　惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應避免拔牙。

　　6、糖尿病患者

　　糖尿病癥狀未被控制以前。

　　7、運動(dòng)之后

　　劇烈的運動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

　　8、麻藥過(guò)敏者

　　有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

　　拔牙之后的注意事項

　　拔牙后棉球咬壓的時(shí)間不能過(guò)長(cháng)

　　棉球或紗布的作用是壓迫止血，對傷口起保護作用，在40分鐘后必須吐掉。有人以為咬的時(shí)間越長(cháng)越好，甚至咬幾個(gè)小時(shí)，這樣反而會(huì )造成傷口被唾液長(cháng)久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

　　拔牙后要注意保護好血凝塊

　　不要用舌頭舔傷口，24小時(shí)內勿刷牙漱口，次日刷牙時(shí)注意保護傷口。

　　拔牙當日飲食可進(jìn)軟食或流食

　　勿用患側咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側咀嚼。

　　拔牙后當天少說(shuō)話(huà)

　　4天內盡量不吐口水，否則會(huì )影響傷口的愈合，導致傷口滲血。

　　戒煙酒，不要劇烈運動(dòng)

　　及時(shí)復診

　　如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時(shí)復診或與醫生聯(lián)系。

　　拔牙后一般可以不吃藥

　　如果在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng )傷較大、全身情況較差時(shí)，應口服些抗生素和止痛藥。

　　有出血傾向的患者拔牙后暫時(shí)不要離開(kāi)

　　待半小時(shí)后請醫生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應讓醫生再作進(jìn)一步的處理，或上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，并口服一些止血藥物。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。