特殊根管的預備!

2017-03-10 來(lái)源：美齒健標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根管預備時(shí)根管內感染物溢出根尖孔一直是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。它往往會(huì )造成患者治療后的不適和治愈的延遲，這實(shí)際是所有技術(shù)共有的問(wèn)題。實(shí)驗證明挫和擴孔鉆都有可能造成根管內容物的外溢。

　　根管預備時(shí)根管內感染物溢出根尖孔一直是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。它往往會(huì )造成患者治療后的不適和治愈的延遲，這實(shí)際是所有技術(shù)共有的問(wèn)題。實(shí)驗證明挫和擴孔鉆都有可能造成根管內容物的外溢。得出了以下的結論：1、預備根管的操作會(huì )引導根管內容物向根尖方向；2、當預備器械與根管壁極為密合時(shí)經(jīng)常發(fā)生；3、如早形成漏斗形的排溢道，則可大大減少了這種活塞式根管預備造成的后果。而逐步前進(jìn)法則此原理大大減少了類(lèi)似情況的發(fā)生。雖然前進(jìn)法看上去好象違背了常理且易形成穿孔，臺階及根尖拉開(kāi)，但事實(shí)并非如此。

　　逐步前進(jìn)法步驟如下：

　　1、確定根管入口的長(cháng)度并進(jìn)行預備

　　根管入口長(cháng)度包括根管冠方三分之二，確定該長(cháng)度時(shí)，首先用三十五號挫無(wú)根尖方壓力的探查根管至初遇阻力時(shí)插入深度。如果深度為16毫米或者大于之，則可視為根管入口長(cháng)度以預備完成。若小于16毫米，則通過(guò)x光片來(lái)判斷阻力是因根管彎曲還是因根管狹窄造成，若前者，則視為長(cháng)度是根管入口長(cháng)度，若后者，則用手動(dòng)根管擴大器械將根管擴大到35號挫無(wú)阻力到達16毫米為止，最后用2號3號G型鉆在潮濕根管內完成。且到達根管入口長(cháng)度無(wú)根尖方向壓力。

　　2、確定臨時(shí)工作長(cháng)度并進(jìn)行預備

　　通過(guò)x光片可以確定臨時(shí)工作長(cháng)度，即距離根尖孔3毫米處的工作長(cháng)度，預備時(shí)先將30號搓插入潮濕根管內至初遇阻力時(shí)不加壓的順時(shí)針擴挫兩圈，接著(zhù)是25號20號挫。根管挫依次插入到根管內到達臨時(shí)工作長(cháng)度為止，同時(shí)應隨時(shí)用沖洗液蕩洗根管醫學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　3、確定實(shí)際工作長(cháng)度

　　按常規確定實(shí)際工作長(cháng)度，即距離根尖1毫米處。臨時(shí)工作長(cháng)度預備完成后，用比歷史工作長(cháng)度最后使用的根管挫小一號的挫插入根管內拍x光片。若插入的根管挫未達到實(shí)際工作長(cháng)度則依次遞減1號根管挫插入根管內，直到到達實(shí)際工作長(cháng)度，并預備和沖洗根管。

　　4、第二階段預備

　　完成上述三個(gè)步驟的預備，又稱(chēng)為第一階段預備后，先用35號挫（比前一個(gè)階段預備臨時(shí)根冠管長(cháng)度時(shí)大一號）抵達根管內有阻力處，要擴挫兩圈，之后依次使用遞減號的根管挫擴大直到實(shí)際工作長(cháng)度。接下來(lái)第三階段，第四個(gè)階段甚至第五個(gè)階段預備過(guò)程及技術(shù)要點(diǎn)與第一階段同。直到根尖預備獲得滿(mǎn)意效果為止，也就是說(shuō)最后預備至實(shí)際工作長(cháng)度的挫需要比第一階段的相應挫大三號，或至少為25號挫。

　　此種方法有四大優(yōu)勢；1、從根管的冠方到根尖方向無(wú)壓力地進(jìn)行根管器械操作，這樣可以減少根管內感染物被擠出出根尖孔的危險，從而減少術(shù)后反應；2、可以避免過(guò)早的使用器械在冠部彎曲，從而避免或減少了這種彎曲使根管根尖部的清創(chuàng )和成形所受到的限制，有利于根管器械的操作，并減少折斷機會(huì )，3、在預備彎曲根管前無(wú)需將器械預彎因此它這樣可以避免器械的回復力；4、避免反復同一型號的挫在同一深度來(lái)回提拉及旋轉的不必要的操作，從而避免預備彎曲根管時(shí)形成的臺階。