俗話(huà)說(shuō)得好，“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”。牙痛這種常見(jiàn)問(wèn)題的確令很多人為之困擾不已，而且由于人們無(wú)法準確判斷引發(fā)牙痛的疾病的嚴重程度，待到就診之時(shí)往往已經(jīng)造成不可恢復的病變，治療起來(lái)也是費時(shí)費力。基于這種情況的普遍存在，在平日里掌握一些基本的判斷原則，發(fā)現癥狀后能及時(shí)就醫便顯得十分重要。今天的這篇文章就將針對這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論。

　　牙痛的不同階段

　　牙齒的內部構造，牙冠本身由3層結構——牙釉質(zhì)（A)、牙本質(zhì)(B)、牙髓(C)組成。牙髓中含有神經(jīng)組織，因此當齲洞(D)中的細菌感染牙髓后，便會(huì )引發(fā)牙痛。

　　絕大多數的牙痛都和齲齒(也就是俗稱(chēng)的“蛀牙”)及齲齒引發(fā)的牙髓炎密切相關(guān)，炎癥進(jìn)展的程度也決定了牙痛的嚴重程度。通常而言，這種牙痛可以被分為5個(gè)漸進(jìn)式發(fā)展的等級：

　　1.當冷或甜的刺激能引發(fā)患牙短暫(持續數秒鐘)并尖銳的疼痛時(shí)，便意味著(zhù)可復性牙髓炎的出現。如果在此時(shí)即能得到妥當的牙科治療，牙髓炎并不會(huì )造成永久性后果，活的牙髓組織也可得以保留;

　　2.如果疼痛由(1)轉變?yōu)樽园l(fā)出現或由溫度變化引起的，不伴有腫脹的鈍痛、跳痛，此時(shí)說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入不可復性牙髓炎階段。疼痛較以往減輕，但可持續數小時(shí)之久，常常會(huì )影響睡眠。不可復性牙髓炎同樣需要有效的牙科治療，以最大限度地保留牙齒功能，此時(shí)服用抗生素或止痛藥不會(huì )有效;

　　3.如果牙髓炎得不到有效的治療，將會(huì )進(jìn)展為牙髓壞死，疼痛會(huì )暫時(shí)減輕。但由于牙髓壞死，細菌及細菌分解牙髓所分解出的有害產(chǎn)物會(huì )進(jìn)入根尖，這會(huì )引起以患牙咬合或受壓時(shí)疼痛為表現的根尖周炎。此時(shí)牙科治療依然十分必要，雖然抗生素對此有效，但并不總是必要的;

　　4.根尖周炎若依然得不到有效治療，將可能進(jìn)展為急性根尖膿腫。此時(shí)患牙會(huì )發(fā)生松動(dòng)，牙周出現腫脹，同時(shí)伴有咬合疼痛。牙科引流治療以排除膿腫對患者而言很有必要，抗生素也可在一定程度上緩解癥狀;

　　5.急性根尖膿腫也可以擴散到周?chē)?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織，引起咽峽炎，此時(shí)會(huì )表現為頸部等部位的膿腫，有時(shí)還會(huì )影響到呼吸道。這種情況往往較為嚴重，需要緊急入院治療。

　　牙痛是怎樣引起的？

　　上述針對牙痛不同階段的介紹已經(jīng)對不同病因所引起的牙痛的表現進(jìn)行了概括，而對于識別有些快速進(jìn)展、并有引發(fā)全身感染趨勢的牙痛而言，這些可能并不足夠。以下便是識別危險牙痛的方法：

　　檢查腫脹區域：如果牙髓感染已經(jīng)擴散到臨近組織，受影響部位的腫脹將是最初表現。牙痛伴有下頜周?chē)蚴茄劭糁車(chē)哪[脹表明感染已經(jīng)擴散，若伴有睜眼困難則更為危險，此時(shí)需要緊急就醫

　　評估開(kāi)口程度：對正常人而言，大開(kāi)口后中間兩顆門(mén)牙之間的距離(也被稱(chēng)為開(kāi)口度)能足以容納下2~3根手指。如果牙痛時(shí)開(kāi)口度突然無(wú)法容納兩根手指，則證明感染擴散至咀嚼肌附近，同樣需要緊急就醫。

　　其他感染擴散指征：在罕見(jiàn)情況下，引起牙痛的感染可能會(huì )發(fā)生全身性擴散，甚至會(huì )危及生命。牙痛伴有吞咽、呼吸或講話(huà)困難，突然發(fā)熱等表現均提示感染的全身性擴散。