根管治療過(guò)程中的急性發(fā)作包括約診間痛和根充后發(fā)應。盡管治療過(guò)程的操作十分仔細，術(shù)后的疼痛和腫脹有時(shí)候也是不可避免和不能預測的。絕大多數的術(shù)后反應為輕度不適（40%），約25%的病例會(huì )出現中重度疼痛，2%～4%出現急性發(fā)作。術(shù)后反應和患者的狀況、牙髓和根周組織的狀況和治療步驟有關(guān)。術(shù)前存在疼痛和腫脹、牙髓壞死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出現急性發(fā)作。使用長(cháng)效麻醉劑、完善根管成形和清潔、給予鎮痛劑以及讓患者有心理上的準備能有效減低約診間痛的程度。因此，術(shù)后叮囑患者可能出現疼痛的情況、程度和持續時(shí)間是十分必要。預防性使用抗菌素減輕術(shù)后疼痛作用不大而且沒(méi)有必要，但對存在感染或有系統性疾病的患者，應在內科醫生指導下使用抗菌素。急性根尖癥狀出現或膿腫形成應將髓腔開(kāi)放或切開(kāi)引流。輕中度疼痛可以服用阿司匹林和布洛芬類(lèi)藥物；中重度疼痛可服用布洛芬和可待因類(lèi)，一般不使用激素類(lèi)藥物，此外，長(cháng)效局部麻醉劑的使用也是有助于延緩根管治療重的疼痛。

 

　　以下是影響根管治療長(cháng)期療效的因素分析：

 

　　1、根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個(gè)有爭議的影響因素。一般認為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

 

　　2、根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會(huì )使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠期效果還存在爭議。

 

　　3、根管預備方法和充填技術(shù)：不同預備方法對根管治療成功率的影響差異沒(méi)有顯著(zhù)性；冷側壓充填的病例比無(wú)側壓充填的成功率高，根管全長(cháng)充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒(méi)有統計學(xué)意義。根管預備的主銼大小對根管治療遠期療效沒(méi)有顯著(zhù)影響。

 

　　4、根管充填材料：牙膠尖和根充糊劑結合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結合根充存在比較多問(wèn)題，是不可取的方法。

 

　　5、根尖區充填質(zhì)量：分為根尖區充填位置和根尖充填置密度兩個(gè)因素。國外對根尖區位置的評價(jià)標準比較一致：根管充填物距離X線(xiàn)根尖位置在0～2mm范圍內是可以接受的，欠填或者超填都會(huì )減低根管治療的效果。此外，根尖區充填不致密也會(huì )明顯降低根管治療的遠期效果。根尖區充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細菌提供營(yíng)養，最終導致根管治療的失敗。

 

　　6、根管治療后冠修復的情況：冠修復應成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒(méi)有良好的冠修復將會(huì )影響根管治療的遠期療效。