如何選擇局部義齒合金

2017-01-15 來(lái)源：美齒健標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對局部可摘義齒合金的相關(guān)知識和理解應該是所有修復治療計劃的重要組成部分。不幸的是，很多牙醫都把選擇合金材料的任務(wù)交給技師。

　　對局部可摘義齒合金的相關(guān)知識和理解應該是所有修復治療計劃的重要組成部分。不幸的是，很多牙醫都把選擇合金材料的任務(wù)交給技師。這篇文章的目的是為各位牙醫提供信息,引起大家對局部可摘義齒合金特性的關(guān)注，這對局部可摘義齒的固位和功能都有很大的影響。這些信息能夠幫助牙醫更好的和技師溝通探討適用于患者的金屬材料選擇。

　　局部可摘義齒合金很重要是因為它能為局部可摘義齒提供兩個(gè)關(guān)鍵的功能：1）金屬支架能夠提供堅實(shí)的基礎，使牙合支托受力后將垂直向的咀嚼力傳遞到基牙上。2）被動(dòng)就位的卡環(huán)可以將支架固定在口內。彈性義齒就無(wú)法提供以上兩點(diǎn)功能。

　　一個(gè)設計合理的局部可摘義齒應該是能夠被動(dòng)就位的。也就是說(shuō)，當它在口內就位后不會(huì )對基牙產(chǎn)生側向力。但是，臨床經(jīng)驗告訴我們一些局部可摘義齒支架就位并不良好，需要椅旁調整。問(wèn)題在于調整過(guò)多金屬會(huì )發(fā)生變形甚至可能折斷。就位不良的局部可摘義齒可能會(huì )和設計有關(guān)，但是我們往往忽略了金屬材料的選擇也會(huì )是一個(gè)影響因素。

　　局部可摘義齒使用的合金的類(lèi)型和物理性能與倒凹和就位道密切相關(guān)。局部可摘義齒合金有三種基礎類(lèi)型：鈦、鎳鉻和鈷鉻。在美國，鈦支架的成功案例很有限，因為它鑄造困難而且表面多孔，菌斑容易附著(zhù)，患者不易清潔。鎳鉻合金相對更有韌性（彈性），因此卡環(huán)更易調整。但是一些對鎳過(guò)敏的患者則無(wú)法使用含鎳的合金。到目前為止使用最多的就是鈷鉻合金，而且在一些特別的病例中是最理想的材料。在介紹不同的材料前，首先需要了解這些合金的物理特性。美國牙醫學(xué)會(huì )（ADA）規范和ISO22674對5類(lèi)牙科用金屬（主要用于局部可摘義齒）定義的性能包括以下內容，我用一些易于理解的語(yǔ)句進(jìn)行解釋?zhuān)?/div>

　　屈服強度（也被稱(chēng)為極限應力）-這是指會(huì )使金屬發(fā)生永久應變的應力。最小強度需要500Mpa。

　　延伸率–這可能是最重要的物理性能。它表示了合金在受力后拉伸和恢復的能力。其臨床意義很重要，比如，在有明顯倒凹或就位需要彈性金屬的情況下。最小的延伸率要有2%，延伸率更高則更好。

　　彈性模量–與延伸率類(lèi)似，彈性模量描述了材料的非永久形變或剛度。就是應力應變曲線(xiàn)（受力和形變）上的線(xiàn)段斜率。彈性模量越高，材料的剛度越大。最小的彈性模量需要150Gpa。

　　了解可摘局部義齒合金的物理性能可以幫助牙醫針對不同的情況選擇合適的合金：

　　展示了諾必靈2000，我們現在使用的頂級支架合金。它的延伸率為13%且純度很高，高延伸率使其能在大倒凹的情況下使用。我們的技師可以將支架做得非常精細，這種合金還能夠將卡環(huán)做得很薄以滿(mǎn)足患者需求。

　　鈷鉻局部可摘義齒合金有很多不同的配方，但是總體來(lái)說(shuō)，絕大部分都是基于A(yíng)STM-F75的冶金規格。這個(gè)規格通常包含了27%-30%的鉻，5%-7%的鉬和少量的不理想的元素如鐵和鎳。基于我們對文獻和牙科材料的研究，局部可摘義齒

　　從技術(shù)上講，沒(méi)有牙科合金是100％不含鎳的。高品質(zhì)局部義齒合金的配方通常是不含鎳的，但所用的原料不是100％純的，這就意味著(zhù)里面會(huì )有一些微量元素。比如，金通常是在>99％的純度出售。

　　最高品質(zhì)合金是由非常純凈的原材料（96%-99%純度）制成的。這些原材料比所謂的“廢料”級別（<95%純度）的合金要貴。中等品質(zhì)級別的代表“ASTM-F75”，就是從機械加工后的“廢料”中提煉出來(lái)的。比如，使用ASTM-F75制作渦輪機，制作過(guò)程產(chǎn)生的余料則可用于其它工業(yè)，包括醫用金屬和牙科用金屬。然而，這些余料中會(huì )混有焊接余料及其它金屬（主要是鎳和鐵），從而影響金屬的品質(zhì)。低品質(zhì)合金則是從ASTM-F75開(kāi)始處理，然后加入其它賤金屬如鐵和鎳。鐵的成本僅僅是鈷的成本的5%。通常我們使用諾必靈支架合金因為它的純度非常高，用的都是純度99%以上的原材料制作的。

　　我們認為如果一種合金只公布主要組成元素而忽略微量元素和相關(guān)物理性能，那么您需要了解其完整的組分才保險。我們是不會(huì )在不遵循以上原則的情況下冒險選用合金。絕大多數注重品質(zhì)的廠(chǎng)商會(huì )對每一批合金進(jìn)行化學(xué)試驗和物理性能測試。如果您真的想知道您使用的合金的化學(xué)組分，可以要求廠(chǎng)商進(jìn)行測試或提供檢測報告。沒(méi)有檢測報告您是無(wú)法知道合金成分的。