血管緊張素轉化酶抑制劑類(lèi)降壓藥會(huì )使牙周炎更嚴重？
牙周炎是常見(jiàn)的口腔慢性炎癥性疾病，由牙根表面、相鄰牙齦以及結締組織的多種微生物感染導致。血管緊張素轉化酶（Angiotensin-convertingenzyme，ACE）是抗高血壓治療的一線(xiàn)藥品，經(jīng)常單獨使用或與其它種類(lèi)抗高血壓藥如利尿劑或鈣離子通道阻斷劑聯(lián)合應用，但同時(shí)它也可以抑制緩激肽的活性，緩激肽是一種有效的促炎和免疫刺激肽類(lèi)。
那么是否使用ACE抑制劑類(lèi)降壓藥患者的牙周情況會(huì )更糟。為了探討這一問(wèn)題，2016年7月，巴西里約熱內盧聯(lián)邦大學(xué)的MRodrigue等發(fā)表了使用ACE抑制劑類(lèi)抗壓藥對患者牙周疾病影響的相關(guān)研究結果。
對患者每顆牙齒進(jìn)行6個(gè)位點(diǎn)的測量
年齡在30～80歲，正在進(jìn)行規律、持續的抗高血壓藥物治療，且血壓控制良好，上下頜至少各有14顆牙齒。
患者若有以下情況則排除：糖尿病、吸煙以及會(huì )影響牙周疾病發(fā)展的系統性疾病，包括免疫缺陷和自身免疫疾病；在使用不同種類(lèi)抗高血壓藥之前使用一種ACE抑制劑超過(guò)6個(gè)月（對照組）；近期使用免疫抑制劑或抗炎藥；牙周治療史。
在2013年1月到2014年10月，由同一名通過(guò)培訓和標準化的檢查者對所有患者進(jìn)行測量，使得檢查者一致性≥0.75［牙周袋深度（PD）和慢性附著(zhù)喪失（CAL）的組間相關(guān)性］，校準在5名沒(méi)有參加本次研究但與目標人群有相似牙周條件的患者中進(jìn)行兩次，讀取間隔半個(gè)小時(shí)。
另一次測量在6個(gè)月后進(jìn)行，同前一次的方式一樣。除了第三磨牙，在每顆牙齒的6個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行測量（近頰、頰側、遠頰、遠舌、舌側、近舌），包括齦上可視菌斑（PL）、牙齦出血（GB）、齦上結石（CL）、慢性附著(zhù)喪失（CAL）、牙周袋深度（PD）以及探診出血（BOP）。
當一名患者的非同一顆牙齒出現2個(gè)或2個(gè)以上位點(diǎn)有PD>5mm或CAL≥4mm，則診斷為慢性牙周炎。另外，對患者進(jìn)行慢性牙周炎陽(yáng)性診斷的標準包括那些位點(diǎn)的BOP。疾病程度取決于有更嚴重牙周狀況的的位點(diǎn)的百分率，表現為PD和CAL≥5mm。
服用ACE抑制劑治療的患者牙周疾病更加嚴重
使用ACE抑制劑組的慢性牙周炎患病率明顯高于對照組。除了CL之外的所有牙周變量在A(yíng)CE抑制劑組都更糟糕。多變量分析矯正后，使用ACE抑制劑類(lèi)降壓藥患者的PD≥5的位點(diǎn)是對照組的3.2倍，CAL≥5mm的位點(diǎn)是對照組的3倍。研究結果表明在服用ACE抑制劑進(jìn)行抗高血壓治療的患者牙周疾病更加嚴重。
ACE抑制劑類(lèi)降壓藥會(huì )增強牙周病原體的促炎性的原因，可能是已證明的副反應，如神經(jīng)性水腫，這歸因于傳統的抗高血壓藥物導致的ACE失活造成的激肽活性升高；也可能是因為ACE抑制劑通過(guò)樹(shù)突細胞表達的B2R的活化，上調IL-12產(chǎn)物而加強TH1極化。另外，慢性牙周炎可能因B1R的激活而加重，B1R是一種由NFk-B誘導轉錄的激肽受體亞類(lèi)。
本研究證明使用ACE抑制劑類(lèi)降壓藥對牙周疾病有加重作用，但其具體機制有待于進(jìn)一步研究探討。
植物甙功效牙膏(改善牙周炎問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕，明顯改善炎癥引起的腫痛，促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià)： ￥35.8單獨使用或與其他抗血壓的藥物，如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉化酶抑制劑合用，治療高血壓。
健客價(jià)： ￥331.原發(fā)性輕、中度高血壓。對于單獨用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的對癥治療。
健客價(jià)： ￥28.5良性前列腺增生的對癥治療。原發(fā)性輕、中度高血壓。對于單獨用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）合用。
健客價(jià)： ￥14適用于各類(lèi)輕、中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價(jià)： ￥26用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥421.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病（胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià)： ￥31適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥33纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥33.5原發(fā)性高血壓可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥241. 原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥30纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥23纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥18纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥30適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥52高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥20高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥33高血壓．冠心病（心絞痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥20.61、本品適用于治療高血壓病，可單獨使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實(shí)，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無(wú)足夠證據證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險性。2、充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥33高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥32降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥26
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