牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況

　　牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。不同類(lèi)型的抗生素，其作用范圍亦不同。

　　俗話(huà)說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命。”牙痛一直困擾著很多人，雖然不是什么大病，但是牙痛真正發(fā)作的時(shí)候，卻會(huì)讓人有種生不如死的感覺(jué)，對(duì)此很多人都很頭疼。

　　很多牙痛患者都有買(mǎi)藥緩解疼痛的經(jīng)驗(yàn)。有的人運(yùn)氣好買(mǎi)對(duì)了藥，將牙痛“壓”了下去；有的人藥不對(duì)癥，疼痛依舊；還有的人買(mǎi)的藥不但解決不了這要命的牙痛，反而加重了病情。

　　那么，牙痛的時(shí)候應(yīng)如何選藥？在用藥時(shí)又有哪些需要注意的地方呢？

　　1.須對(duì)癥下藥

　　牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

　　牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。

　　對(duì)于牙髓炎帶來(lái)的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理。

　　一股情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。

　　早期根尖周炎由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙科醫(yī)生仍然建議局部引流和用藥，通常牙科醫(yī)生會(huì)從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。

　　根尖周炎患者如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。

　　這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥；患者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯缙蒸斂ㄒ虻取?/p>

　　而冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺(jué)得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無(wú)法張口，甚至牙關(guān)緊閉。

　　冠周炎的治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%的雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1~3次，再用洗必泰漱口液漱口。

　　如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥。

　　2.合理使用抗生素

　　不同類(lèi)型的抗生素，其作用范圍亦不同。因此，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)注意抗生素的作用機(jī)理，才能合理用藥。

　　就抗菌譜而言，青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)抗生素主要抗革蘭氏陽(yáng)性菌及抗少數(shù)革蘭氏陰性菌。氨基糖甙類(lèi)、氯霉素類(lèi)主要抗革蘭氏陰性菌及少數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌。

　　四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)為廣譜抗生素，既可抗革蘭氏陽(yáng)性菌，又能抗革蘭氏陰性菌。而多粘菌素則僅對(duì)部分革蘭氏陰性菌有效。

　　口腔內(nèi)有多達(dá)350多個(gè)菌屬，其中大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌，一部分為需氧菌。因此，在治療牙髓病感染使用抗生素時(shí)，患者應(yīng)選用抗厭氧菌與抗需氧菌的藥物聯(lián)合組成方劑，以殺滅混合感染的細(xì)菌。

　　在選用抗需氧菌抗生素時(shí)，患者應(yīng)考慮到有存在革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌同時(shí)感染的可能，故須選擇一種廣譜的抗生素，或選擇具有抗革蘭氏陽(yáng)性菌與抗革蘭氏陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用，才能達(dá)到良好的療效。

　　另外，使用一種抗生素不宜超過(guò)一個(gè)星期。由于抗生素使用不當(dāng)會(huì)造成耐藥性，使得牙周炎、智齒冠周炎等發(fā)展為頜骨骨髓炎，小病變大病，而且不可逆轉(zhuǎn)。

　　幾乎90%的頜骨骨髓炎都是因?yàn)闋€牙、牙周炎、智齒等牙源性感染直接擴(kuò)散引起，而且常常都與抗生素使用不當(dāng)有關(guān)。

　　3.不可濫用止痛藥

　　口腔疾病不能濫用止痛藥。很多止痛藥是復(fù)方成分，例如ABC里面含有的阿司匹林具有抗凝血作用，用完后就不能拔牙，否則容易引起大出血。

　　有的止痛藥成分中含有易過(guò)敏物質(zhì)，過(guò)敏患者一旦服用，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。

　　另外，如果服用止痛藥以后牙不疼了，患者就診時(shí)醫(yī)生不能正確診斷是哪顆牙疼，也容易延誤診治。例如，三叉神經(jīng)痛的癥狀往往與牙髓炎疼痛的癥狀混淆，有的患者認(rèn)為是牙疼就大量服用止痛藥，但這樣往往收不到好的療效。三叉神經(jīng)痛需要找神經(jīng)科醫(yī)生治療。又如，有智齒冠周炎的病人服用了止痛藥以后，疼痛會(huì)暫時(shí)得到緩解，但由于帶病灶的牙沒(méi)有拔除，就會(huì)反復(fù)發(fā)作引起間隙感染或多間隙感染。患者可高燒不退，有的出現(xiàn)膿胸等嚴(yán)重后果。

　　顳關(guān)節(jié)痛的病人如果長(zhǎng)期吃止痛藥，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。由于該病不是吃止痛藥就能痊愈，這些病人應(yīng)該找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行有針對(duì)性的物理治療。

　　總而言之，護(hù)理牙齒應(yīng)注意養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙，要及時(shí)治療。