小洞不補牙齒受罪

　　牙病忌久拖不治。小的齲洞任其發(fā)展，繼而引發(fā)牙髓病、根尖周病時不僅需要多次治療，還時常伴有劇痛。可是有的人因怕補牙的麻煩，或者怕補牙和補牙后的疼痛，因此對小洞置之不理，結(jié)果卻是吃苦不小。俗稱的“補牙”就是口腔醫(yī)學中的充填術(shù)，是終止齲齒、修復牙外形使之恢復功能的主要方法。具體步驟是用牙鉆(去已經(jīng)齲壞的牙組織，并且制備成一定的洞形，然后，用充填材料充填進去，恢復其原有外形和功能。

　　補牙為什么越早越好?

　　如果患了齲病就應(yīng)盡可能地早修補，因為齲洞經(jīng)過修補后可以阻止齲病病變的發(fā)展，及早恢復牙齒的功能。

　　若不進行及時治療，病變就會越來越大，從淺齲發(fā)展到深齲，對冷熱酸甜等食物刺激敏感;當損傷到達牙髓，引起牙髓炎，此時牙痛會十分嚴重;當病變再進一步發(fā)展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎，牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會影響咀嚼，加重胃腸負擔，進而影響身體健康。而且，齲齒內(nèi)有大量的細菌及膿液，這是一個潛在的病灶，當人體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。而補牙能夠終止這些病變的發(fā)生和發(fā)展，所以患了齲病應(yīng)當及早補牙。

　　另外，由于齲病臨床表現(xiàn)，形式上被分為原發(fā)性齲和繼發(fā)性齲。而急性齲是原發(fā)性齲的一種，它病變進展快。在兒童或青年人，病變的牙組織顏色淺，質(zhì)地軟而濕潤，牙髓組織由于病變的快速而無法或很少形成修復性牙本質(zhì)，因此容易受到感染而發(fā)生牙髓病變。同時兒童患有齲病有礙于食物咀嚼，有礙于食物的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激頜骨生長發(fā)育的作用下降。在面部及頸部接受放射治療的病人和患干燥綜合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌減少的病人，其齲病發(fā)展迅猛，且常累及多數(shù)牙齒，稱為猛發(fā)性齲。對于這些患急性齲病和猛發(fā)性齲病的患者，更應(yīng)盡早補牙治療，以阻止齲病的快速發(fā)展。

　　為什么補牙有時要幾次完成？

　　人們在請醫(yī)生補牙時，都希望能一次補好。淺齲、中齲和部分深齲患者，去盡齲壞組織后，無牙痛癥狀時，是可以實施立即充填法的。但當深齲患者，過去有牙痛癥狀，當去盡齲壞組織后，無論有無自發(fā)痛都應(yīng)實施延期充填法，這種情況下補牙就不能一次完成。

　　立即充填法是在備好洞后立即充填，但充填前必須先用刺激性小的藥物(如樟腦酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底無齲壞牙本質(zhì)，可用氧化鋅丁香油黏固粉蓋上一層，再用磷酸鋅黏固粉墊一層底，最后用永久性材料(如銀汞合金等)充填。延期充填法就是先用藥物封在洞底，暫時封藥后觀察7～10天，如無癥狀，牙髓活力測試正常，再行充填。

　　此法適用于洞底留有少量壞變組織者。若封藥后有輕微的癥狀，再封藥觀察3個月，癥狀消失，牙髓活力測試正常，蓋髓后充填。若封藥后癥狀重，有自發(fā)痛，或封藥后無癥狀，再觀察3個月時癥狀加重，則均應(yīng)開放牙髓，作髓病治療。若齲病發(fā)展成牙髓病、根尖周病，治療就更為復雜。所以，補牙有時一次不能完成。

　　補牙后為何出現(xiàn)牙痛?

　　一是因治療需要，對牙髓進行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當天或次日因為藥物作用有可能出現(xiàn)牙痛。

　　二是因為在補牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日后一般可自行恢復。

　　三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

　　補牙后近期出現(xiàn)刺激痛或自發(fā)痛的原因，可能是充填材料中的某些化學物質(zhì)刺激牙髓或根尖組織所致，也可能是牙髓失活不全所致。遠期出現(xiàn)疼痛的原因常為繼發(fā)性齲并發(fā)牙髓炎，應(yīng)視具體情況進行牙髓安撫。當牙齒的齲損還沒有波及到牙髓組織，但已接近了牙髓腔，并且在去除齲壞變腐的組織時，患牙極為敏感，有時伴有輕度的疼痛;或是日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒才出現(xiàn)疼痛。“安撫治療”即指為了緩解和消除這些癥狀，但又不損傷牙髓組織而做的治療。如果近期出現(xiàn)咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時由早接觸引起。經(jīng)過調(diào)服數(shù)日即可恢復正常。