超薄瓷貼面介紹與臨床操作步驟

　　一、瓷貼面的種類

　　現(xiàn)在常見的修復手段有：烤瓷貼面、鑄瓷貼面、聚合瓷貼面、樹脂貼面

　　烤瓷貼面最薄在0.2mm-0.3mm，工藝比較復雜，適應癥少；鑄瓷貼面約0.5mm-0.8mm

　　瓷貼面的優(yōu)點：微創(chuàng)、減少磨牙的痛苦，保留了大量的牙體組織，風險低

　　二、瓷貼面的適應癥和禁忌癥

　　適應癥

　　a、改善牙齒顏色：變色牙的美容修復，尤其是牙髓活動正常，無明顯牙體缺失的

　　b、改善牙齒形態(tài)：過短牙或切斷磨耗的牙齒，需要加長切端或者改善畸形牙、過小牙的形態(tài)

　　c、恢復少量的牙體缺損

　　d、改善釉質(zhì)發(fā)育不良、氟斑牙等造成釉質(zhì)缺陷

　　e、關閉牙間隙

　　禁忌癥

　　夜磨牙、深覆合，如確需制作應制作磨牙護墊保護，如果外形過突的話不宜用瓷貼面來作為修復手段，因為瓷貼面?zhèn)溲佬枰Ａ粲再|(zhì)層的30%-40%

　　三、瓷貼面的臨床分析

　　a、模型診斷，制作美學蠟型

　　b、翻制樹脂臨時瓷貼面，口內(nèi)試戴診斷

　　c、硅橡膠導板備牙

　　四、瓷貼面的幾種預備方法

　　a、開窗式

　　對于上前牙來說，不破壞原來的前伸切道，瓷邊緣設計也不受咬合影響，開窗式是最佳的預備方法。但開窗式也有一定的局限性：天然牙切端的厚度不足時，開窗式預備后的牙體切端過薄甚至形成菲薄的邊緣，降低剩余牙體的抗折能力，因此不適于開窗式預備。總之，當上前牙牙體組織的厚度足夠，不需增加長度時，如果患者不追求非常通透的切端效果，應首先考慮開窗式預備。

　　b、包繞式

　　包繞式牙體預備使得修復體需要從切端向齦端斜向就位，因此需要多預備的牙體組織就不僅僅是舌側的一條邊緣線，還包括從切端向齦端方向存在的倒凹。

　　c、對接式

　　這種方式是現(xiàn)在很多牙醫(yī)喜歡的方式，一般上下前牙3—3用的最多，修復體上不存在明顯的應力集中區(qū)域。

　　瓷貼面?zhèn)溲赖娜N方式

　　頸部明顯縮窄的牙齒的牙體預備：一般采用開窗式預備，如需加長切端、改善切端形態(tài)可以采用對接式預備，要避免包繞式預備，否則需要大量增加牙體預備量。

　　五、瓷貼面的比色

　　a、基牙制備后的顏色

　　b、修復體顏色（內(nèi)冠顏色、飾面瓷粉、個性化）

　　c、粘接材料的顏色

　　在高度審美修復制作中基牙的顏色是不可被低估的，基于這個原因，應根據(jù)基牙顏色確定所需牙齒顏色來選擇適合的瓷塊，尤其是嚴重變色，只有當牙醫(yī)確定備牙顏色，隨后傳輸?shù)郊脊ぶ谱髦行牟拍苡嗅槍π缘姆绞綄崿F(xiàn)預期的美學

　　d、精準的比色照片

　　六、瓷塊的選擇

　　瓷塊的選擇主要取決于牙齒的顏色（BL漂白色或者A-D色），預備后，基牙的顏色（ND1-ND9）,不同的瓷塊也決定最終的修復效果。

　　步驟如下：選擇需要的牙齒的顏色→選擇牙體制備后的顏色→根據(jù)所需及制作方法選擇相對應的瓷塊

　　七、印模

　　精準印模可以戴冠順利，無須調(diào)磨內(nèi)冠、邊緣，減少調(diào)磨咬合點，減少調(diào)磨鄰接點。建議用硅橡膠取模，采用二次印模或者改良二步法

　　八、粘接處理

　　建議使用義獲嘉公司的專用樹脂粘接劑分為兩個大步驟：

　　1、牙面的處理

　　2、修復體粘接的處理