唇裂的產(chǎn)生和預防

　　唇裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒，在第五周以后開(kāi)始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。

　　唇裂的病因

　　引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，并與營(yíng)養、遺傳、感染、內分泌等因素有關(guān)。

　　1.遺傳因素

　　唇裂的患者可發(fā)現在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類(lèi)似的畸形發(fā)生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。遺傳學(xué)研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

　　2.環(huán)境因素

　　在妊娠前三個(gè)月內，當母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(cháng)發(fā)育。如營(yíng)養缺乏、感染、藥物因素、物理?yè)p傷和煙酒等。

　　唇裂的臨床表現

　　唇裂的主要表現為上唇部裂開(kāi)。根據裂隙的部位和裂開(kāi)的程度可分為三度。

　　1.一度唇裂僅為紅唇裂開(kāi)。

　　2.二度為裂隙超過(guò)紅唇但未達鼻底。

　　3.三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開(kāi)，前二者又稱(chēng)為不完全唇裂，最后者又稱(chēng)為完全唇裂。

　　唇裂的治療

　　1.手術(shù)時(shí)機

　　一般認為單側唇裂在三至六個(gè)月左右手術(shù)為宜，雙側唇裂則略推遲。患兒適應于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無(wú)上呼吸道感染，局部及周?chē)M織無(wú)感染。

　　2.唇裂修復的手術(shù)方法

　　唇裂修復手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設計、切開(kāi)、唇鼻部裂開(kāi)肌肉的復位和連續性的重建以及皮膚的縫合。定點(diǎn)設計方法很多，不同的醫療中心以及不同的醫生可根據唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法。

　　3.手術(shù)后處理

　　（1）上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預防傷口裂開(kāi)及減輕瘢痕愈合。

　　（2）小兒基礎麻醉清醒后，雙肘關(guān)節用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

　　（3）唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

　　（4）傷口5-7天拆線(xiàn)。

　　4.術(shù)后序列治療

　　盡管在嬰幼兒期進(jìn)行了唇裂的修復手術(shù)，但隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，鼻唇部仍會(huì )出現不同程度的畸形，稱(chēng)為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，需要在學(xué)齡前進(jìn)行進(jìn)一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進(jìn)行植骨修復，繼發(fā)頜骨畸形者，則需要成年時(shí)進(jìn)行正頜外科治療，以進(jìn)一步改善面型和咬合功能。

　　唇裂的預防

　　孕婦在懷孕期間應避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線(xiàn)、微波等。