長(cháng)期的不明原因的牙痛可能由牙隱裂引起,因為牙隱裂的裂紋常深入牙本質(zhì)結構內,而牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發(fā)現而被忽略,所以如發(fā)現長(cháng)期原因不明的牙痛,臨床醫師應給予足夠的重視,檢查有無(wú)牙隱裂。
牙隱裂發(fā)生于上頜磨牙最多,下頜磨牙和上頜前磨牙次之;第一磨牙明顯多于第二磨牙,近中腭側尖(即承擔最大牙合力的工作尖)更易發(fā)生。牙齒承受牙合力應力集中,本身抗裂強度低,牙尖斜度大,創(chuàng )傷牙合力均是牙隱裂的致裂因素。
若中老年人的磨牙和雙尖牙有較長(cháng)時(shí)間的咀嚼痛和冷熱激惹痛病史,或有咬在某一特定部位引起陣痛和曾經(jīng)有硬物硌傷的病史,即可能發(fā)生牙隱裂。其特征如下:牙合面隱裂與發(fā)育溝吻合并延伸越過(guò)邊緣嵴;隱裂可被碘酊深染或投照檢查時(shí)見(jiàn)深入牙體內的細陰影,同頜同名牙齒常對稱(chēng)發(fā)生;患牙牙合面有異常磨損和高陡牙尖,有側方叩痛和咬診痛;隱裂處常有色素沉著(zhù),可并發(fā)齲病、或繼發(fā)牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。
對于淺表的隱裂,無(wú)明顯癥狀,牙髓活力正常者,進(jìn)行調牙合治療,也可備洞,磨去裂紋,作預防性充填;對于較深的裂紋或有牙髓病變者,在牙髓治療的同時(shí)大量調整牙尖斜面,徹底除去患牙所承受的致裂力量,治療后及時(shí)全冠修復;牙髓治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護牙冠,牙髓治療完畢應及時(shí)作全冠修復是至關(guān)重要的。