口腔癌患者在中晚期疼痛癥狀明顯，治療疼痛是為了緩解病人痛苦，使患者能耐受各項檢查和治療。護理人員應了解疼痛發(fā)生的時(shí)間、疼痛性質(zhì)以及疼痛引起的心理反應，對患者采取心理治療和行為訓練，并準確及時(shí)的預防性應用止痛藥物和控制癌腫病灶生長(cháng)的藥物，使治療效果不斷提高。

　　隨著(zhù)癌腫的進(jìn)展，疼痛隨之而來(lái)。早期患者發(fā)生陣發(fā)性疼痛，而晚期患者則出現持續性劇痛。臨床觀(guān)察，引起癌腫疼痛的原因有：：①口腔癌本身引起的疼痛，因腫瘤浸潤至上、下頜骨，顱底及椎體旁引起劇痛。②癌腫侵犯鄰近的神經(jīng)根和神經(jīng)叢而致浸潤壓迫引起的疼痛。③腫瘤異常代謝的產(chǎn)物壓迫，堵塞鄰近的淋巴管和血管使之缺血，缺氧而引起組織壞死疼痛。④癌腫手術(shù)治療致痛。⑤因癌腫的壓迫、浸潤、炎癥使痛覺(jué)閾降低。

　　如何根據疼痛的觀(guān)察采取積極有效的護理措施，對于改善口腔癌患者生存質(zhì)量有著(zhù)至關(guān)重要的作用。

　　①建立相互信賴(lài)的護患關(guān)系患者入院后，除一般情況外，護理人員還應了解患者對疼痛反應的精神狀態(tài)。關(guān)心照顧患者，為患者創(chuàng )造良好的溝通環(huán)境，鼓勵患者及時(shí)表達自身感受，理解并鼓勵患者對戰勝疾病充滿(mǎn)信心。

　　②幫助患者構建穩固的社會(huì )支持系統了解患者家屬及朋友對疾病態(tài)度，指導他們在心理、經(jīng)濟等多方面關(guān)心、支持、幫助患者。同時(shí)給予腫瘤知識、手術(shù)意義、方式及術(shù)后放化療、護理、預防、愈后等相關(guān)知識講解，指導他們在患者病程中各階段給予患者溫暖和鼓舞。

　　③營(yíng)建積極健康的心理環(huán)境關(guān)注患者術(shù)前的心理狀態(tài)，飲食、睡眠活動(dòng)受影響的程度等。講解術(shù)前過(guò)度的恐懼和焦慮對手術(shù)的影響，多與患者溝通，介紹手術(shù)醫生和成功病例，用積極的語(yǔ)言交代術(shù)中、術(shù)后接受的治療和可能承受的痛苦。如需氣管切開(kāi)、留置鼻插管和限制舌體運動(dòng)，術(shù)前宣教告知術(shù)后如何表達自己的需求，術(shù)中留置引流管、導尿管等術(shù)前向患者說(shuō)明，使其麻醉醒來(lái)不致害怕。術(shù)后及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)效果，介紹術(shù)后護理措施，使患者順應治療和護理計劃。

　　④幫助患者緩解疼痛①疏導和安慰主動(dòng)關(guān)心陪伴患者，傾聽(tīng)其主訴，消除其孤獨心理，樹(shù)立戰勝疼痛的信心。②分散注意力讓患者聽(tīng)音樂(lè )、靜坐、行節律性呼吸，按摩和熱敷疼痛的部位，增加娛樂(lè )活動(dòng)等，充實(shí)患者的生活，減少患者獨自面對疼痛的時(shí)間。③指導患者放松身體，減小肌張力從而減輕疼痛。④癌腫患者疼痛常發(fā)生在下午和夜晚，對于疼痛性質(zhì)明確的患者，在疼痛未發(fā)生之前，及時(shí)給予口服止痛藥和鎮靜藥。⑤親情護理，與家屬交談、介紹病情，提出指導性意見(jiàn)，穩定家屬的心理狀態(tài)，允許家屬探視患者，讓他們在陪伴患者的同時(shí)配合護士做好患者的心理護理。

　　⑤癌腫患者的疼痛常發(fā)生在下午和夜晚，使人不能入睡，因此，對于疼痛性質(zhì)明確的病人，在疼痛未發(fā)生之前，可及時(shí)給予口服止痛藥和鎮靜藥，預防性給藥所需的劑量較疼痛劇烈時(shí)用藥少，且效果好。

　　⑥在第一次用止痛藥時(shí)，應了解每一位病人的反應以確定用藥劑量。藥物的吸收、代謝速度因人而異，通常給藥劑量與間隔時(shí)間較恒定，因此在護理過(guò)程中發(fā)現給同等劑量藥物后，有的病人即疼痛減輕，而有的病人仍疼痛難忍要求再用藥。所以給藥后要仔細觀(guān)察病人對疼痛的反應。

　　有效地治療口腔癌疼痛，需要護士在技術(shù)上的提高，更重要的是認識上的更新。護士在臨床實(shí)踐中要有的放矢地做好患者的心理護理，以改善患者的不良心理反應，減輕疼痛狀況，從而提高患者的生存質(zhì)量。