認識口腔癌的發(fā)病因素

2015-10-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口腔頜面部惡性腫瘤是老年人的多發(fā)病。口腔癌約占全身惡性腫瘤的1.75%～5.6%，占口腔惡性腫瘤的第一位。我國約有10萬(wàn)口腔癌患者，每年約有1萬(wàn)人死于口腔癌。

　　口腔頜面部是腫瘤好發(fā)部位之一，多見(jiàn)于牙齦、口腔黏膜、頜骨與顏面部。口腔癌指發(fā)生于舌、口底、腭、頰和牙齦黏膜的惡性腫瘤，是世界上10種最常見(jiàn)的癌癥之一，居第6位。口腔頜面部惡性腫瘤是老年人的多發(fā)病。口腔癌約占全身惡性腫瘤的1.75%～5.6%，占口腔惡性腫瘤的第一位。我國約有10萬(wàn)口腔癌患者，每年約有1萬(wàn)人死于口腔癌。

　　發(fā)病概況

　　口腔癌可發(fā)生于所有人群，患病率高峰期國內為40～60歲。50%以上的口腔癌發(fā)生在65歲以上的老年人，這可能與世界人口平均壽命延長(cháng)有關(guān)。口腔癌在男性中的患病率約為女性的兩倍。

　　病因及危險因素

　　一般認為致癌因素多種多樣，有內因，如精神因素、營(yíng)養因素、內分泌功能紊亂、機體免疫力下降、機體的易感性、遺傳因素、基因突變等；也有外因，如物理的、化學(xué)的、生物的因素。在上述一種或多種因素的綜合作用下，導致機體細胞的“突變”，使細胞自穩失控、分化紊亂，引起無(wú)限制地繁殖增長(cháng)而生成腫瘤。目前認為，癌基因是導致惡性腫瘤的根本原因。

　　衰老與發(fā)病

　　組織的增齡性退行性改變常導致癌瘤的易感性增加，另外老年人接觸致癌因素時(shí)間長(cháng)、次數多，細胞突變率也隨之增加。在內部和外界因素的影響下，DNA復制、轉錄、翻譯時(shí)易發(fā)生差錯，久之由量變到質(zhì)變，引起畸變而發(fā)生癌。

　　免疫與發(fā)病

　　免疫功能是機體的防御性、保護性反應，所有哺乳類(lèi)動(dòng)物在性成熟期后，其免疫功能逐漸開(kāi)始退化，且隨年齡增長(cháng)，免疫功能衰退日趨加劇。老年人細胞免疫和體液免疫功能逐漸減退，機體免疫監控失效，即人體識別、殺滅、清除突變細胞的能力降低，從而容易形成腫瘤。

　　癌前病變

　　白斑被認為是最常見(jiàn)的口腔癌前病損，但白斑或白色病變并不等于癌變，在白色病損中僅2%～4%為真正的浸潤癌或原位癌，只有0.13%～6%的白斑經(jīng)過(guò)長(cháng)期觀(guān)察會(huì )發(fā)展成癌。

　　紅斑主要表現為紅色伴有或不伴有白色病損，表面光滑或顆粒狀，微高起黏膜，尤其在吸煙、飲酒的人群中更為常見(jiàn)。紅斑的癌變危險性比白斑更甚。

　　兩種獨特的紅斑常提示為癌。

　　①顆粒型：在病變內或周?chē)猩⒃邳c(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區。②平滑型：輕度或無(wú)角化，表面光滑，微高出黏膜表面的均質(zhì)性紅斑。紅斑可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，但以口底、舌腹緣和軟腭腭咽弓（前柱區）為本病的高危險區。口腔扁平苔蘚、黏膜下纖維性變、盤(pán)狀紅斑狼瘡、上皮過(guò)角化、先天性角化不良以及梅毒、著(zhù)色性干皮病等被認為是口腔頜面部常見(jiàn)的癌前狀態(tài)，應充分提高警惕。

　　不良習慣與發(fā)病

　　吸煙及飲酒是口腔癌主要的危險因素。若兩者皆有，口腔癌發(fā)生的可能性則成倍增加：男性發(fā)生口腔癌的危險約增加38倍，女性則超過(guò)100倍。且與吸煙的支數和吸煙的年數增加以及飲酒量成正比。我國某些地區有咀嚼檳榔的習慣，常發(fā)生黏膜下纖維性變，當地口腔癌的發(fā)生率也明顯增高。

　　局部因素

　　長(cháng)期口腔慢性刺激，如不良修復體、牙列不齊、尖銳牙尖、熱、辛辣食物和其他物理因素如過(guò)量的紫外線(xiàn)、X線(xiàn)輻射等也被認為是致癌因素。某些固定修復體金屬邊緣的理化刺激，殘根殘冠的銳利邊緣，固定部位的長(cháng)期反復創(chuàng )傷，都有可能造成口腔癌。