關(guān)于胎兒先天性唇裂
摘要:本病并不是因為母親懷孕時(shí)吃了兔子肉、在家里捅過(guò)溝渠、在床上裁衣服時(shí)用了剪刀,沖撞了“胎神”所致。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由于某些致病因素導致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫學(xué)認為可能的致病因素有下面幾點(diǎn)。
有些新生兒,一生下來(lái)上嘴唇就是裂開(kāi)的,同一側或兩側、部分或完全裂開(kāi),使上唇成為二瓣或三瓣,這就是俗稱(chēng)的“兔唇”,醫學(xué)上叫唇裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開(kāi)俗稱(chēng)“狼咽”,醫學(xué)上叫腭裂。這兩種病都是生而有之,醫學(xué)上叫先天性畸形。先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形,平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀(guān),還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營(yíng)養不良,在兒童和家長(cháng)的心理上造成嚴重的創(chuàng )傷。
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本病并不是因為母親懷孕時(shí)吃了兔子肉、在家里捅過(guò)溝渠、在床上裁衣服時(shí)用了剪刀,沖撞了“胎神”所致。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由于某些致病因素導致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫學(xué)認為可能的致病因素有:
部分患兒直系或旁系親屬中有類(lèi)似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢(xún)出有遺傳史。
感染和損傷
懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過(guò)病毒,如流感、風(fēng)疹或受過(guò)某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。
慢性疾病
母體
懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營(yíng)養障礙等慢性疾病。
如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類(lèi)藥等。
X線(xiàn)照射
懷孕期間母體接受過(guò)大劑量X線(xiàn)照射。
年齡因素
相關(guān)資料指出父母雙方年齡都偏大,會(huì )使胎兒唇腭裂的風(fēng)險增加。胎兒唇腭裂的風(fēng)險隨父母雙方的年齡遞增。40歲母親與30歲母親相比,胎兒唇腭裂的風(fēng)險要高20%;而20歲到50歲之間,父親的年齡每大10歲,胎兒唇腭裂的風(fēng)險就增加12%。不過(guò),如果父母中有一方極其年輕,這個(gè)規律就不再適用。
環(huán)境因素
主要是母親懷孕早期(懷孕3個(gè)月以前)出現下述某種狀況可能會(huì )導致胎兒唇腭裂:如懷孕期間維生素的缺乏,尤其懷孕期間葉酸缺乏;母親在懷孕期間感染病毒,如孕婦上呼吸道感染、風(fēng)疹等;接觸X射線(xiàn)、電腦輻射等;服用抗癲癇藥、類(lèi)固醇激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥、長(cháng)期接觸農藥、長(cháng)期煙酒刺激等,都可能造成遺傳基因的突變等一系列胎兒唇腭裂;內分泌失調,由于
精神性或損傷性的因素,如遭到強烈的精神刺激、身體遭損傷等;營(yíng)養因素,早孕期的嚴重嘔吐、厭食、偏食等導致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏也會(huì )導致胎兒唇腭裂。
遺傳因素
遺傳學(xué)研究證明,胎兒唇腭裂為多基因遺傳性疾病,20%~30%的患者具有陽(yáng)性的遺傳因素。一般胎兒唇腭裂發(fā)生在第一胎的概率為1/600,如果第一胎是胎兒唇腭裂的,在第二胎發(fā)生胎兒唇腭裂的幾率為3/100。如果一個(gè)嬰兒的哥哥或姐姐也有這種胎兒唇腭裂,那這個(gè)嬰兒便比其他嬰兒多30至40倍的可能出現胎兒唇腭裂這種缺陷。我們也經(jīng)常可見(jiàn)在患者的親屬中有類(lèi)似的畸形發(fā)生。
因此,唇腭裂的預防關(guān)鍵在于懷孕早期,即妊娠第2—3個(gè)月期間。應避免上述可能的致病因素,提倡優(yōu)生優(yōu)育,禁止近親結婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要緊,只要很好喂養,經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療,也會(huì )成為一個(gè)可愛(ài)的孩子。
唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可。治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語(yǔ)言功能。為獲得滿(mǎn)意的手術(shù)效果,整復手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。目前國內外公認唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月。腭裂為生后18個(gè)月。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現反胎即地包天。應在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。