兒童口腔科普之一：乳牙滯留讓恒牙無(wú)法正常萌出

2015-09-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據報道，乳牙滯留的牙位排列順序為第二乳磨牙>第一乳磨牙>乳中切牙>乳尖牙>乳側切牙。上下頜乳牙之流的牙位排列順序不完全相同。

　　乳牙滯留

　　指繼承恒牙已萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　乳牙滯留的病因

　　1.繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全；

　　2.繼承恒牙先天缺失、埋伏阻生、異位萌出，不能促使乳牙萌出；

　　3.繼承恒牙萌出無(wú)力，乳牙根不被吸收；

　　4.乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落；

　　5.恒牙牙胚位置遠離乳牙牙根也可能使乳牙滯留；

　　6.全身因素，如佝僂病、侏儒癥、外胚葉發(fā)育異常，以及某些遺傳因素導致多數乳牙滯留；

　　7.現代精細食物攝取過(guò)多，而粗糧雜糧食用過(guò)少,牙齒承受的咬合力量過(guò)小,影響牙根的正常吸收；

　　8.乳牙發(fā)生齲患后未及時(shí)治療,使咬合關(guān)系不正,致使領(lǐng)骨發(fā)育不良;

　　9.與口周肌肉的影響、咬唇、伸舌等不良習慣有關(guān);

　　10.乳牙齲壞在充填時(shí)有不良修復體,如第一、第二乳磨牙患齲時(shí)連成一體充填,形成“充填體橋”;

　　11.鄰面洞充填時(shí)有過(guò)大的懸突,可以妨礙鄰牙的正常脫落;

　　12.根管充填時(shí)有固體材料影響牙根的正常吸收;

　　13.乳牙外傷、根尖周炎導致乳牙根與牙槽骨骨性粘連;

　　14.無(wú)髓乳牙引起牙根吸收不完全或完全不吸收。

　　乳牙滯留的臨床表現

　　1．乳牙滯留常見(jiàn)于1個(gè)乳牙，其次是兩個(gè)乳牙，兩個(gè)乳牙滯留往往是對稱(chēng)性的。多發(fā)性乳牙滯留較少見(jiàn)，4個(gè)以上的乳牙滯留未多發(fā)性乳牙滯留。有報道，1人最多滯留牙數為6個(gè)，也有報道多達9個(gè)者。

　　2．混合牙列時(shí)期，最常見(jiàn)的是下頜中切牙滯留，后繼之恒中切牙舌側萌出，乳牙滯留于唇側，呈雙排牙現象。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側。第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失或埋伏阻生而滯留。但由于乳牙未能按時(shí)脫落，又常常使后繼恒牙萌出受阻或異位萌出。

　　3.據報道，乳牙滯留的牙位排列順序為第二乳磨牙>第一乳磨牙>乳中切牙>乳尖牙>乳側切牙。上下頜乳牙之流的牙位排列順序不完全相同。

　　乳牙滯留的疾病危害

　　乳牙滯留可導致致錯合畸形，臨床癥狀分類(lèi)以牙列擁擠，深覆合反合為常見(jiàn)，上下乳牙滯留，可使恒牙自舌側或唇側萌出成為雙重牙列，甚至形成深覆合反合等，牙列擁擠發(fā)病率高，是人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中，食物鏈造成，咀嚼器官退化，牙槽骨頜骨的退化縮小速度快于牙齒出現牙列擁擠畸形因此乳牙滯留是導致錯合畸形的因素之一，應引起人們高度的重視。

　　如何治療此類(lèi)牙齒問(wèn)題

　　1.繼承恒牙異位萌出，滯留的乳牙應及時(shí)拔除。

　　上頜滯留的乳牙一定要盡早拔除，以免造成恒牙反合。如果已經(jīng)出現反合現象，一定要密切監測，在前牙萌出后盡早進(jìn)行矯正。

　　下頜滯留乳牙拔除后，長(cháng)在后面的恒牙會(huì )自行調整到正常位置，如果因為擁擠牙齒排列不齊，應該觀(guān)察，牙齒替換后根據牙列情況擇期矯正。

　　下頜滯留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的過(guò)程中可能會(huì )出現牙根斷裂現象，由于殘留牙根距離繼承恒牙牙根較近，因此可以不做處理，殘留牙根會(huì )自行吸收或隨恒牙萌出排出體外。

　　2.因先天缺失繼承恒牙導致的滯留乳牙可不予處理。

　　沒(méi)有后繼恒牙的滯留乳牙可維持相當時(shí)間，并且可有咀嚼功能，但由于乳牙的衰老、磨耗，最終因負擔不了成人的頜力，而可逐漸松動(dòng)脫落。滯留乳牙一定要密切觀(guān)察，積極預防齲齒的發(fā)生，盡量延后牙齒脫落時(shí)間。如果牙齒脫落，要根據牙齒排列情況進(jìn)行間隙管理。

　　有文獻報道，在2068顆滯留乳牙中,功能較好的有254顆,占12.28%,較差925顆,占科.72%,無(wú)功能889顆,占43.0%,健康狀況正常的有216顆,占10.42%,其余的滯留乳牙均為患病乳牙。

　　我們如何預防？

　　改善飲食結構，提高咀嚼效率。咀嚼等功能性刺激對于頜面部的生長(cháng)發(fā)育起著(zhù)至關(guān)重要的作用。現代人特別是兒童由于食物精細，咀嚼功能弱，頜骨不能得到有效刺激，乳牙根不吸收或吸收減緩，頜面部發(fā)育不足，牙弓發(fā)育不良，易形成牙列擁擠錯位和齲病，影響正常頜功能，導致偏頜錯頜等不對稱(chēng)性牙頜面畸形。

　　乳牙不僅是嬰兒期幼兒期及學(xué)齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對兒童的生長(cháng)發(fā)育正常恒牙列的形成都起著(zhù)很重要的作用。口腔醫師應重視替牙期患者的乳牙滯留現象，減少或避免牙牙合面畸形的發(fā)生，提高現代人口腔健康水平。