最近治療了很多后牙殘冠的二次修復(fù)患者。他們修復(fù)方法采用金屬全冠、樁核全冠、髓室固位嵌體、樁核固位嵌體等，從而產(chǎn)生固位不良、微滲漏、牙體折裂、牙周損害、對(duì)合牙磨耗過(guò)度缺陷等。

　　經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的分析，產(chǎn)生這些缺陷既有材料的原因，也有操作不當(dāng)造成的后果。根據(jù)各自不同情況，專(zhuān)家一一做了修復(fù)，采用的方法就是貴金屬合金帶樁嵌體修復(fù)。因?yàn)?，使用貴金屬合金帶樁嵌體修復(fù)合齦距離短的后牙殘冠效果較好。

　　修復(fù)方法

　　1、殘冠經(jīng)過(guò)完善根管治療，將患牙按照傳統(tǒng)盒型洞的制備原則進(jìn)行后牙嵌體窩洞的制備，去除薄壁弱尖，降低合平面，盡量保存牙體組織。預(yù)備主根管及輔助根管，主根管深度可達(dá)根管長(zhǎng)度1/2～3/4，輔助根管可僅1～2mm，避免側(cè)穿，保持與嵌體形成共同就位道，必要時(shí)，可采用核樁的正分割鑄造技術(shù)。然后印模、灌模、包埋，完成帶樁嵌體的鑄造。試戴并粘固修復(fù)體，注意修復(fù)體邊緣與牙體和鄰牙密合與外形自然延續(xù)。

　　2、帶樁嵌體的固位與抗力帶樁嵌體的樁核嵌入根管內(nèi)，同時(shí)與牙體組織緊密黏合，內(nèi)外形成一個(gè)整體，大大提高了修復(fù)體的固位力。與單純的嵌體相比增加了樁釘，解決了嵌體因髓腔淺小而固位力差易脫落的問(wèn)題。

　　3、密合度與微滲漏。修復(fù)體與牙體的密合度直接關(guān)系牙體缺損修復(fù)后的成敗，是評(píng)價(jià)修復(fù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。貴金屬合金的鑄造性能優(yōu)良，鑄造收縮率小，鑄造精度高，具有良好的延展性，不會(huì)發(fā)生修復(fù)體崩折，修復(fù)后牙齒在咀嚼過(guò)程中受力，嵌體邊緣能與牙齒組織貼合更緊密，能有效防止繼發(fā)齲的發(fā)生。