色彩學(xué)在我們口腔科特別是修復治療中很重要

2015-08-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人類(lèi)對于色彩的感知是通過(guò)眼底視細胞中視紫紅質(zhì)實(shí)現，視網(wǎng)膜上的視錐細胞含有三種對紅、綠、藍光譜敏感的視色素。光線(xiàn)刺激而引起不同的敏感視細胞的興奮，產(chǎn)生不同色覺(jué)。當人眼接受不同光線(xiàn)或處于視神經(jīng)不同功能狀態(tài)，興奮程度等都會(huì )影響色彩色彩感知準確性。

　　淺談口腔醫學(xué)中的色彩學(xué)

　　色彩學(xué)在我們口腔科特別是修復治療中很重要，口腔醫師有必要了解有關(guān)顏色的基本理論，提高辨色能力。

　　一、色彩的基本理論

　　色彩來(lái)源于光，建立在牛頓的三棱鏡透光實(shí)驗基礎上，色和光的關(guān)系：光以波長(cháng)和振幅來(lái)表達，光在一定波長(cháng)下表現出不同顏色。

　　色彩依賴(lài)三個(gè)因素：觀(guān)察者，物體，光源。

　　1、觀(guān)察者：人類(lèi)對于色彩的感知是通過(guò)眼底視細胞中視紫紅質(zhì)實(shí)現，視網(wǎng)膜上的視錐細胞含有三種對紅、綠、藍光譜敏感的視色素。光線(xiàn)刺激而引起不同的敏感視細胞的興奮，產(chǎn)生不同色覺(jué)。當人眼接受不同光線(xiàn)或處于視神經(jīng)不同功能狀態(tài)，興奮程度等都會(huì )影響色彩色彩感知準確性。

　　視覺(jué)比色法的觀(guān)察者必須具有正常的色覺(jué)。

　　視敏感與視疲勞：人類(lèi)對色彩的第一次注視往往在頭幾秒內感知最準確而靈敏，一直注視，敏感性下降。女性對色彩的敏感性?xún)?yōu)于男性，視力好優(yōu)于視力差。

　　同色異譜現象：由于無(wú)患牙與修復材料間存在理化性質(zhì)的差異，光譜也不盡相當，要使修復體與天然牙的顏色在不同光線(xiàn)條件下匹配十分困難。

　　色彩的感知由不同醫生記錄，冠制作中色彩再現受不同技師及其照明條件的影響，因此，要求同一工作單位或工作組之間長(cháng)期的相互習慣、適應，校正，建立穩定的協(xié)作關(guān)系，減少色彩再現的誤差。

　　色差強調現象：顏色對比而引起的色差比實(shí)際色差的感知更強烈。天然牙以紅色牙齦為背景，黃牙會(huì )產(chǎn)生一定綠的印象。

　　2、光源：不同的光源產(chǎn)生不同的色彩，太陽(yáng)是最主要光源。診室中有三種光源：自然光、白熾燈和熒光燈。

　　色彩三要素：任何色彩都具備三個(gè)基本的重要性質(zhì)：色相、明度、彩度。

　　(1)色相(H)：區分色彩的名稱(chēng)，比如，紅、黃、藍、紫等。

　　(2)明度(V)：色彩的明度程度，光線(xiàn)強時(shí)，感覺(jué)比較明亮，光線(xiàn)弱時(shí)，則感覺(jué)較暗，最低為黑色，之間有許多不同深淺的灰色調。

　　(3)彩度(C)：也稱(chēng)飽和度或純度，以某種色彩中含有同色相純色所占的比例來(lái)分辨彩度的高低。大多數情況下不容易做出正確的判斷，因為在分辨彩度時(shí)易受到明度變化的干擾。

　　色彩的錯覺(jué)：生理學(xué)家證實(shí)，肌肉功能和血液循環(huán)在不同的照射下會(huì )發(fā)生變化，藍光最弱，隨著(zhù)色光變?yōu)榫G、黃、橙和紅而依次地增強。在口腔科如果把診室墻壁和天花板的顏色涂成中性色—灰色，能十分巧妙地緩和甚至完全消除患者的神經(jīng)緊張感和恐懼感，從而贏(yíng)得患者的配合。

　　二、天然牙的色彩

　　1、天然牙組織的色彩

　　由于天然牙的組織結構和層次不同，所產(chǎn)生的顏色效果就不同。

　　牙釉質(zhì)：呈半透明、淺黃色和淺白色，有光澤和代謝功能。

　　牙本質(zhì)：呈淺黃色，有光澤，牙本質(zhì)中無(wú)機物由羥基磷灰石構成，其復雜的晶體排列順序，使光照射時(shí)產(chǎn)生選擇性漫反射，使牙齒產(chǎn)生相對透明的感覺(jué)。牙釉質(zhì)結構和其透明的特點(diǎn)是影響牙齒顏色的重要因素。切端牙釉質(zhì)層厚，故更加透明，頸部牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)色彩能清晰地映照。

　　天然牙齒的表面紋理和粗糙度，引起光線(xiàn)的反射的折射發(fā)生變化，從而導致牙齒的色彩變化。此外在生化過(guò)程中，牙齒的生理性和病理性的磨損和磨耗，也會(huì )造成表面紋理和顏色的改變。

　　評價(jià)牙齒的顏色僅用色相、明度和彩度是不夠的，還應該考慮牙齒的透明度的光澤度。

　　牙齒的透明度主要表現在牙齒的切端部。口腔內側測量透明度時(shí)，可以用白色或黑色的背景作襯托，這樣測量的數據才會(huì )準確。

　　牙釉質(zhì)的透明度分三型：A型透明層不穩定，均勻分布于牙冠的整個(gè)表面。B型透明層位于牙齒的切端部。C型的透明層位于切端部和牙體正中部。AB主要見(jiàn)于青年人，C型多見(jiàn)中年人，AC型則多見(jiàn)老年人，尤其在老年人牙體近中部透明層十分多見(jiàn)。

　　天然牙還有一種熒光效應，指天然牙能夠發(fā)出一種藍白色的光，是人工牙所沒(méi)有的，經(jīng)過(guò)不斷的深入研究，目前牙科制造商已經(jīng)生產(chǎn)出不含釉化合物，能夠釋發(fā)出熒光的瓷烤粉。

　　天然牙的增齡性變化。牙齒的顏色改變主要從50歲起，色相和彩度逐漸加深，明度逐漸減低，呈現黃色或黃棕色為主，并且這種改變始于牙根蔓延至牙冠。

　　原因：(1)牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的厚度增加;(2)牙齒的硬組織變形，伴有光學(xué)性質(zhì)的改變;(3)變色物質(zhì)沉積在表面粗糙部位;(4)變色物質(zhì)沉積于咀嚼功能和口腔衛生差的牙齒上。

　　天然牙的色彩分布區域：

　　(1)天然牙齒的頸1/3，中1/3，切1/3的色彩變化十分明顯，最重要的是切端1/3的色彩變化，因為日常生活中言語(yǔ)、笑都會(huì )把切1/3暴露出來(lái)。

　　(2)同一牙齒中各部分顏色不同，切端和頸部顏色受周?chē)绊戄^大，所以牙中部的顏色最有代表性。明度為牙面中部最大，齦部與切端接近而牙頸部的彩度最大，其次是中部，切端因半透明性增加，故彩度最低，牙體中部色相偏黃，而頸部受牙齦影響偏紅黃色。

　　(3)上中切牙明度最大，然后是上側切牙，最后是尖牙。彩度則是尖牙最大，側切牙和中切牙相近，中切牙的色相比側切牙和尖牙更偏黃，上下前牙比較：上前牙偏黃，其中上切牙稍白。

　　(4)中年之后牙齒明度減低，彩度加大，顏色變得更深更紅。

　　(5)女性牙齒的明度大于男性，彩度稍低于男性，女性牙齒的色相更偏黃。

　　(6)活髓牙明亮度高于死髓牙，半透明性也更大，死髓牙彩度大，色相偏紅黃。釉質(zhì)本身為白色或灰色，呈半透明狀，在口腔內呈白、灰、藍、棕色。

　　三、牙齒色彩的測量方法

　　1、視覺(jué)測量法：利用標準色卡，通過(guò)視覺(jué)與試件相比較，從而測量及評價(jià)其色度。目前最普及、常用的測量方法：

　　2、儀器測量法：計算機比色目前少見(jiàn)，是以后的發(fā)展方向。

　　影響天然牙色彩測量的因素

　　(1)測量方法：視覺(jué)測量法，雖然方便，但有一定的主觀(guān)性;

　　(2)測量部位：牙齒的中1/3代表牙色最好;

　　(3)測量的客觀(guān)條件：背景色，光源影響;

　　(4)醫師辨色能力：15-29歲為最佳辯色階段。訓練辯色能力，有助于區別細微的顏色差異。

　　(5)顏色和比色板：常用的商品色板不能完全滿(mǎn)足牙的質(zhì)地外觀(guān)看到的所有色彩范圍。

　　(6)輪廓：因為色彩的可見(jiàn)光譜范圍很狹窄，修復體的外形和輪廓在美學(xué)中有重要作用。色彩可能完全逼真，但可以通過(guò)外形補償。

　　(7)透明度、光澤;

　　(8)合作與材料色澤校正：修復體師和技師的團隊協(xié)作一致，比色的記錄和烤瓷結果經(jīng)常核對并不斷校正。瓷粉品牌和質(zhì)量應保持恒定。

　　(9)患者的年齡、性別、色澤圖解等對結果有所幫助。

　　比色的工作條件：

　　(1)工作人員均應有色彩學(xué)系統知識和必要培訓與協(xié)調;

　　(2)比色環(huán)境應認真設計：要白色自然光情況下或模擬日光光線(xiàn)照明條件最好。在比色環(huán)境中，墻壁、隔板、窗簾等以灰色基調為好，四周不應有反光物體或五顏六色的物品。

　　(3)建立科學(xué)實(shí)用的比色板;

　　(4)患者口腔與醫生視線(xiàn)同高，比色者用中心視觀(guān)察比色板和牙冠，比色者位于患者與光源之間;

　　(5)比色時(shí)機和方向：比色者在精神飽滿(mǎn)、視覺(jué)敏銳時(shí)，快速做比色板與患牙牙冠的掃視，不宜凝視。比色在上午9時(shí)至11時(shí)，下午1時(shí)至少時(shí)為宜。以少云晴天自然光由北向南采光較好，早晚有黃色光線(xiàn)，無(wú)云晴天含藍色光線(xiàn)，正午含綠色光線(xiàn)干擾。

　　比色前準備：

　　(1)牙體預備前進(jìn)行比色，以免受預備后外形、牙本質(zhì)或碎屑影響。

　　(2)除去影響比色的飾物，發(fā)光的耳環(huán)，眼鏡，口紅、胭脂。

　　(3)用橡皮杯磨光比色區，徹底清潔。

　　(4)將患者安排在其口腔與比色者眼睛等高的椅位，術(shù)者處于患者與光源之間。

　　(5)比色時(shí)間控制在5秒以?xún)纫悦恻S斑區錐狀視細胞疲勞，藍色疲勞加強黃色敏感性。醫師應在休息眼睛時(shí)迅速掃視一下別處的藍色物體，然后再比色，確定色相、色度、明度。

　　(6)迅速審視整個(gè)比色板，排除不適宜的，把確定最接近的少數色標濕水后，再比色。

　　步驟：

　　1)確定色調：ABCD，白黃灰棕，每級又有4個(gè)或2個(gè)不同彩度級別的比色片。(2)確定彩度，對測同名牙，如無(wú)：

　　A、上中切牙的彩度接近于側切牙，前磨牙。

　　B、尖牙彩度比中切牙高一級。

　　C、下切牙彩度比上中切牙低一級。