1月7日，瀟湘晨報記者從湘雅醫院獲悉，該院口腔頜面外科專(zhuān)家采用國際領(lǐng)先的“一蒂三島”技術(shù)，為吳滿(mǎn)哥完整切除腫瘤的同時(shí)，還成功改善了他張不了嘴的難題。

 

 

　　20年來(lái)，在益陽(yáng)桃江從事檳榔加工銷(xiāo)售的吳滿(mǎn)哥，這煙、酒、檳榔就一樣沒(méi)斷過(guò)。10年前，吳滿(mǎn)哥開(kāi)始漸漸出現張口受限。3年前，因右頰疼痛難忍，吳滿(mǎn)哥到醫院檢查時(shí)，才發(fā)現右側頰部黏膜處長(cháng)有一腫塊。盡管之后吳滿(mǎn)哥在一家醫院接受了腫塊切除和頰部黏膜修復手術(shù)，但是治療效果卻不甚理想，因為頰部瘢痕收縮明顯，導致張口受限程度越來(lái)越嚴重。3個(gè)月前，依舊“惡習難改”的吳滿(mǎn)哥，右頰部腫塊再次復發(fā)。此時(shí)，他的上下齒之間僅能張開(kāi)一條約兩毫米的縫兒，已無(wú)法正常進(jìn)食，說(shuō)話(huà)也困難，讓吳滿(mǎn)哥苦不堪言。

 

　　湘雅醫院口腔頜面外科專(zhuān)家通過(guò)檢查，高度懷疑其患有惡性腫瘤，該腫瘤不僅侵襲了吳滿(mǎn)哥的右側頰黏膜，還累及到頰部部分皮膚和上下頜骨。而其張口受限則主要是由于長(cháng)期嚼食檳榔后所導致的口腔黏膜下纖維性變(OralSubmucousFibrosis，OSF)所致。“手術(shù)不僅要將腫瘤完整切除，還要盡可能地改善患者的張口度，這樣才能提高其生活質(zhì)量。”郭峰副教授說(shuō)。手術(shù)恢復一定咬合功能

 

　　“骨前外側皮瓣是一個(gè)經(jīng)典的穿支皮瓣，由旋股外側動(dòng)脈降至分支出若干個(gè)穿支至大腿前外側，使得我們能在同一個(gè)血管蒂上形成多個(gè)獨立的皮瓣，并可根據缺損修復的需要進(jìn)行選擇。這樣，吻合一套血管即可獲得三塊皮瓣的血運，而且三塊皮瓣的擺放都非常自由，十分適合這類(lèi)患者的治療。”郭峰副教授比喻道，這與一棵蘋(píng)果樹(shù)上能結出若干個(gè)蘋(píng)果來(lái)是一個(gè)道理。此次手術(shù)過(guò)程十分復雜，專(zhuān)家們除了要切除右側頰部腫塊外，還要切除部分上頜骨和下頜骨。而在腫瘤切除后，不僅右側頰部形成了洞穿性缺損，且左側頰部瘢痕松解后也形成了較大創(chuàng )面，從而導致修復困難。此外，要形成第三塊皮瓣來(lái)修復左側頰部黏膜缺損，就必須在口腔前庭溝處形成一條5到6公分長(cháng)的血管蒂擺放通道，還要避免其在術(shù)后受壓并保持血運。

 

　　經(jīng)過(guò)12小時(shí)手術(shù)，采用一蒂三島技術(shù)為患者吳滿(mǎn)哥完整切除了口腔內腫瘤的同時(shí)，還成功修復了右側頰部皮膚、右側頰部黏膜和左側頰部黏膜缺損。術(shù)后，患者恢復穩定，不僅三塊皮瓣血運良好，且張口程度也接近3公分，同時(shí)還恢復了一定的咬合功能。如此改變，令吳滿(mǎn)哥欣喜不已。

 

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

 

　　醫學(xué)專(zhuān)家認為常嚼食檳榔會(huì )造成口腔黏膜下纖維化，這是導致口腔癌病變的主因。

 

　　“湖南已經(jīng)成為嚼食檳榔引起的OSF和口腔癌重災區，‘一蒂三島’手術(shù)術(shù)式的意義在于充分發(fā)揮了穿支皮瓣的優(yōu)勢，其不斷成熟與完善必將為更多的患者解除痛苦。譬如OSF并發(fā)舌癌患者，也為治療單純的OSF患者，改善其臨床癥狀提供了新的方法，將改變以往OSF患者主要依靠?jì)瓤浦委煹木置妗?rdquo;此外，郭峰副教授也呼吁廣大檳榔廠(chǎng)商應在包裝顯著(zhù)位置印上警示標語(yǔ)，提醒廣大市民盡量不吃或少吃檳榔。

 

　　名詞解釋

 

　　一蒂三島：所謂“一蒂”就是皮瓣上的一根血管蒂，“三島”就是血管蒂上獲得的三塊小皮瓣，用來(lái)填補三個(gè)缺損。

 

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）