2014年6月17日2014年美國臨床精神病理學(xué)年會(huì )上發(fā)布的一項研究表明，針對妊娠期女性暴露于非典型抗精神病藥物的評估結果得知，她們后代的重度畸形風(fēng)險其實(shí)非常低，與那些不暴露于非典型抗精神病藥物的妊娠期婦女相比，其后代重度畸形風(fēng)險幾乎一致。
波士頓的麻省總醫院，國家非典型抗精神病藥物妊娠國家非典型抗精神病藥物妊娠登記處進(jìn)行了此次研究。麻省總醫院，女性精神衛生中心主任，哈佛醫學(xué)院精神病學(xué)教授LeeS.Cohen博士說(shuō)道，“這次評估雖然只是得到了一個(gè)初步的結果，但是至關(guān)重要。”
非典型抗精神病藥物是對五羥色胺和多巴胺受體雙重阻斷，在治療劑量下部產(chǎn)生椎體外系副作用和血清催乳素升高的一類(lèi)抗精神病藥物。常見(jiàn)藥物包括利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。
直到最近，我們才從患有雙相情感障礙，計劃懷孕或者是在妊娠期頻繁使用非典型抗精神病藥物的女性中，得到這些寥寥無(wú)幾的數據，證實(shí)了這些藥物在生殖系統方面的安全性。
“這是第一個(gè)系統性跟蹤隨訪(fǎng)妊娠期女性服用這類(lèi)藥物的前瞻性數據，重要的是，同其他精神病藥物相比，這類(lèi)分子不會(huì )產(chǎn)生重度畸形信號，例如，丙戊酸鈉，這種抗精神病藥物可以造成神經(jīng)管缺陷，有10%的致畸風(fēng)險。”
導致胎兒畸形的因素有3類(lèi)：1.環(huán)境因素包括藥物、化學(xué)物質(zhì)、毒品等環(huán)境中可接觸的物質(zhì)。環(huán)境因素致畸與其劑量效應、臨界作用以及個(gè)體敏感性吸收、代謝、胎盤(pán)轉運、接觸程度等有關(guān)。
2.遺傳因素染色體數目或結構異常及性染色體異常均可導致胎兒畸形。有些缺陷與性別有關(guān)，如幽門(mén)梗阻，母親患此病其子代發(fā)病危險性（20%）比父親患此病時(shí)危險性（5%）高。
3.綜合因素多基因遺傳加之環(huán)境因素常可導致先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇裂、腭裂及幽門(mén)梗阻等胎兒畸形，多發(fā)生于女性胎兒。
Cohen博士提供的數據，來(lái)自211名在早期妊娠暴露于非典型抗精神病藥物（平均年齡32歲；71%已婚；91%白種人）和79名患有雙相情感障礙但是未服用非典型抗精神病藥物的女性（平均年齡33歲；90%已婚；97%白種人）。
我們獲取了所有的醫療記錄，包括產(chǎn)科，陣痛和分娩，以及兒科（從出生到6個(gè)月），并且由畸形學(xué)家審核畸形情況。
在200胎活產(chǎn)胎兒的暴露組中，存在3胎重度畸形胎兒（1.5%,95%置信區間[CI],0.31%-4.30%）。在非暴露組，包含84胎活產(chǎn)胎兒，存在1胎重度畸形胎兒（1.2%，95%置信區間CI,0.03%-6.53%）。
Cohen指出，“置信區間的范圍仍然相當大，所以我們要把范圍縮小，這樣我們才會(huì )對整個(gè)評估有信心。但是，就在美國臨床病理學(xué)會(huì )會(huì )議之前，我們遇到了我們的科學(xué)咨詢(xún)委員會(huì )，我們一致認為，由于病人對這些藥物的生殖系統安全性所知甚少，所以即使有相對較少的重度畸形病例，我們也應該報告我們的發(fā)現。”
Cohen博士強調，國家非典型抗精神病藥物妊娠登記處有非常系統化的方法。
他說(shuō)“我們已經(jīng)瀏覽了所有的醫療記錄，并且由畸形學(xué)家確認了重度畸形結果，以保證確實(shí)是真的畸形。我認為，患者至少可以適度的對這些不是致畸劑的藥物放松警惕，我們希望，我們將能夠完善非典型抗精神病藥物與重度畸形的風(fēng)險評估，而且可以更明確的告知孕產(chǎn)婦藥物的致畸性，并且是單個(gè)分子的致畸性。”
振奮人心的消息
醫景醫療新聞邀請了匹茲堡大學(xué)醫學(xué)院教授，HollyA.Swartz博士評論國家非典型抗精神病藥物妊娠登記處的結果。Swartz博士并未參與此次研究。
國家非典型抗精神病藥物妊娠登記處此注冊機構始建于2008年，可用網(wǎng)站是http://www.womensmentalhealth.org/pregnancyregistry，免費電話(huà)是1-866-961-2388。
“多虧了Cohen博士和他的團隊，我們才對妊娠期非典型抗精神病藥物的致畸風(fēng)險有了很好的評估。至少，當我們考慮重度畸形的風(fēng)險時(shí)，致畸概率非常低”Swartz博士說(shuō)。
“盡管這只是實(shí)驗的期中分析，隨著(zhù)研究人員在國家非典型抗精神病藥物妊娠登記處繼續登記孕產(chǎn)婦的信息，其他信息也將會(huì )出現，對于患者和研究人員來(lái)說(shuō)，這確實(shí)是一個(gè)振奮人心的消息。”
(實(shí)習編輯：徐潤蘭）
適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
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健客價(jià)： ￥142.5用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如： 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營(yíng)養失調及兒童營(yíng)養缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動(dòng)的營(yíng)養補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營(yíng)養補充。
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健客價(jià)： ￥201.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
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