成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 口腔頻道 > 口腔常識 > 口腔新知 > 冠心病患者口腔治療的風(fēng)險與規避

冠心病患者口腔治療的風(fēng)險與規避

2015-06-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床中,口腔醫師對冠心病患者的治療非常謹慎,心電監護能否徹底解除這些患者的風(fēng)險?對于這類(lèi)患者的風(fēng)險有哪些,以及如何規避?

  心血管系統的增齡性變化

  心血管系統的增齡性變化非常復雜,簡(jiǎn)單從以下三個(gè)方面來(lái)講。①血管方面,隨著(zhù)年齡的增加,血管壁中膠原蛋白增加,彈性蛋白減少,導致血管順應性降低,內皮細胞功能隨年齡增長(cháng)而減弱,起到擴血管作用的一氧化氮生成減少,上述因素會(huì )導致患者收縮壓增加,舒張壓降低,這與高血壓所帶來(lái)的血壓升高有所不同。血壓的變化將導致患者左心室輕度肥厚。②心臟儲備功能方面,隨年齡增加,患者最大心率會(huì )減少,心輸出量減少,患者對于運動(dòng)的耐量就會(huì )減少。③鈣離子方面,隨著(zhù)年齡增加,心肌細胞對鈣離子的激活與轉運會(huì )相對減慢,使心肌細胞的動(dòng)作電位延長(cháng),使心肌的收縮延長(cháng),影響心肌舒張功能,使心臟輸出量受到影響。綜上,老年人對壓力、應激狀態(tài)、感染狀態(tài)的儲備功能降低,從而出現一些問(wèn)題。

  口腔治療的風(fēng)險

  在口腔治療中最常見(jiàn)的全身并發(fā)癥為心絞痛,有將近一半的患者發(fā)生心絞痛,心臟驟停與心肌梗死也相對常見(jiàn)。

  術(shù)前評估

  在對患者的術(shù)前評估中,有幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題需要醫師注意。首先,在非常大的門(mén)診量中,如何識別出冠心病患者,對風(fēng)險評估非常重要;其次,如何通過(guò)系統、全面的病史回顧,來(lái)判斷患者疾病的嚴重程度;再者,常見(jiàn)冠心病治療藥物對于口腔治療也具有一定的影響,醫師應能夠識別;最后,如何將收集的信息用于對進(jìn)行各種口腔治療冠心病患者的風(fēng)險評估。

  口腔治療的風(fēng)險評估

  對口腔治療的風(fēng)險評估包括三個(gè)層面:系統疾病所導致的風(fēng)險、口腔治療對于冠心病患者的影響、患者對于口腔治療的耐受能力。美國心臟學(xué)會(huì )根據不同類(lèi)型系統性疾病患者在手術(shù)中出現的意外,將其風(fēng)險分為高中低三檔。需要注意的是,歸類(lèi)為低風(fēng)險是指此類(lèi)患者出現心血管疾病的風(fēng)險相對較低,但此類(lèi)患者出現其他嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險依然需要警惕。美國心臟學(xué)會(huì )同樣對進(jìn)行各種外科手術(shù)心血管疾病患者的風(fēng)險進(jìn)行分類(lèi),在高度風(fēng)險(出現心血管意外風(fēng)險≥5%)中,無(wú)口腔類(lèi)治療;在中度風(fēng)險(出現心血管意外風(fēng)險<5%)中,有大型的口腔頜面外科手術(shù)及大型牙周或種植手術(shù);低度風(fēng)險(出現心血管意外風(fēng)險<1%)中有小型牙槽外科、牙周、根尖周手術(shù)或種植手術(shù),及非侵入性口腔常規治療,如齦上潔治、齲齒充填、根管治療等。

  風(fēng)險規避措施

  通過(guò)研究可見(jiàn),在口腔門(mén)診中患者易出現全身并發(fā)癥的時(shí)間點(diǎn)是剛注射完麻藥時(shí),最易出現全身并發(fā)癥的臨床操作項目是拔牙,其次為開(kāi)髓、拔髓。可看出,易出現問(wèn)題的是易引發(fā)疼痛、緊張、焦慮的操作和時(shí)刻。

  對于規避冠心病患者口腔治療中的風(fēng)險,第一,應制定安全合理的治療方案;第二,應采取降低術(shù)中患者緊張、焦慮情緒的措施;第三,應謹慎使用血管收縮藥物如腎上腺素等;第四,采取良好的術(shù)中陣痛并控制出血風(fēng)險;第三,很多醫師都會(huì )忽略的也是非常重要的是術(shù)后患者炎癥與疼痛的管理。

(實(shí)習編輯:徐潤蘭)

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
河间市| 西贡区| 灌阳县| 翼城县| 仲巴县| 德保县| 建湖县| 乐清市| 桂平市| 武汉市| 锡林浩特市| 神池县| 浦东新区| 白沙| 剑川县| 麟游县| 修水县| 长白| 乌苏市| 宜宾市| 安吉县| 万年县| 浦县| 合水县| 黄冈市| 稷山县| 兴山县| 乳源| 伊吾县| 台中市| 新昌县| 织金县| 安溪县| 顺义区| 永平县| 旬阳县| 旬阳县| 台山市| 蓝田县| 太康县| 舞阳县|