口腔癌的危險因素 " width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201503/833386471-2015032513182484.jpg" />
口腔鱗狀細胞癌的病因學(xué)研究已經(jīng)廣泛開(kāi)展。在病因學(xué)上，有很多促進(jìn)這類(lèi)惡性病損發(fā)展的危險因素。目前幾個(gè)重要的致癌因素已經(jīng)確認，其中煙草和酒精被認為是惡性病損發(fā)展過(guò)程中最重要的因素。外在的和內在因素在口腔鱗癌發(fā)生及發(fā)展中可能都有作用。吸煙人群口腔癌的發(fā)生率較非吸煙人群高2~12倍，90%的口腔癌患者都曾有吸煙史。吸煙與熱刺激兩個(gè)因素結合，可導致上消化道上皮變性。咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動(dòng)增加，使口腔癌發(fā)病率上升。酒精具有促癌作用，也可作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入口腔粘膜。患者自身的遺傳易感性加上這種進(jìn)行性的變性可以表現為腫瘤的抑制基因或致病基因的不同程度表達，從而導致腫瘤的發(fā)生。
口腔衛生差以及局部的慢性刺激也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。口腔衛生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創(chuàng )造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，這些原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。而牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長(cháng)期刺激口腔粘膜，也會(huì )產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。
研究已經(jīng)證明某些病毒也可能在口腔癌發(fā)生中起作用，尤其是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）。研究發(fā)現HPV與宮頸癌有著(zhù)密切的關(guān)系，而在口腔癌的研究中也發(fā)現了類(lèi)似的關(guān)聯(lián)。研究表明，在排除其他因素的情況下，口腔HPV感染者發(fā)生癌變的幾率較未感染者高3.7倍，特別是近年來(lái)HPV16與口腔癌變關(guān)系的研究顯示在西方人群中期相關(guān)性更加明顯，這可能與其一些生活習慣密切相關(guān)。
基因突變是造成口腔癌的重要原因。多種物理、化學(xué)或微生物的刺激可以激活癌基因或抑制抑癌基因，致癌基因調節異常可以導致功能突變，比如在鱗癌中，轉化生長(cháng)因子α（TGF-α）和真核翻譯起始因子4E（eIF4E）就是現已充分研究并被證實(shí)上調的兩個(gè)基因。腫瘤抑制基因中，若兩個(gè)正常的等位基因都缺失，則會(huì )導致這類(lèi)基因某些重要功能缺失從而使腫瘤抑制基因功能喪失。目前研究最多的腫瘤抑制基因包括P53和P169。癌的發(fā)生往往是由于多個(gè)基因突變共同作用的結果，而并非某一單個(gè)基因突變引起。目前這方面的研究已經(jīng)取得了一定的結果。可以預見(jiàn)在不遠的將來(lái)，對口腔癌的基因治療將是一個(gè)重要的方向。
（實(shí)習編輯：曾雪怡）
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