治療過(guò)程中

　　同牙髓炎的治療過(guò)程類(lèi)似，治療根尖周炎大多數(shù)并不能一次完成，而需要兩次甚至三四次。在治療過(guò)程中，需要注意如下幾個(gè)問(wèn)題。

　　封藥后出現(xiàn)牙齒腫痛，甚至顏面部腫脹等急性反應(yīng)是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，根管治療中有25％的人有輕骨。根據(jù)病變發(fā)生的原因，可分為感染性根尖周炎，創(chuàng)傷性根尖周炎和化學(xué)性根尖周炎，而絕大多數(shù)是由細(xì)菌感染引起的感染性根尖周炎。這種感染是以厭氧菌為主體的混合感染，而且大多來(lái)源于牙髓腔。當(dāng)牙髓有炎癥，特別是牙髓壞死以后，細(xì)菌及其毒素組織分解產(chǎn)物等，經(jīng)過(guò)根尖孔到達(dá)根尖周組織，?？梢鸶庵苎?。

　　根尖周炎

　　根尖周炎按發(fā)病的緩急，分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎除具有急性炎癥的共同特點(diǎn)，即紅、腫、熱、痛和功能障礙等五大特征外，由于它發(fā)生在牙根尖周?chē)@種特定的組織環(huán)境中，所以還有其特有的臨床癥狀，如感覺(jué)患牙高出，或不能對(duì)咬，檢查時(shí)患牙有明顯的叩擊痛等。慢性根尖周炎患牙一度無(wú)明顯的不適癥狀。但是，在咬合時(shí)會(huì)感到輕度不適，部分根尖周膿腫反復(fù)發(fā)作，膿液穿過(guò)牙槽骨，穿過(guò)牙齦或皮膚，形成根尖周膿腫的排膿通道，在臨床上稱(chēng)之為牙齦或皮膚竇道，竇道口可經(jīng)常流膿。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）