一、拆除原有牙冠

　　瓷冠拆除是相對比較簡(jiǎn)單的事情，但是力量不能大，不能粗暴，否則會(huì )傷害牙齒，患者也很不舒服，尤其是聯(lián)冠或大長(cháng)橋，

　　拆冠醫生經(jīng)驗是一個(gè)方面，關(guān)鍵是醫生不能很偷懶、圖省事，同時(shí)要注意不能傷害牙齦和牙體，這是個(gè)基本要求。

　　二、拆除金屬樁

　　金屬樁的拆除，風(fēng)險性相對較大，存在牙根劈裂的可能，需要專(zhuān)業(yè)的設備和專(zhuān)業(yè)的技術(shù)，而且醫生的體力消耗比較大，許多醫生不喜歡拆，但是只要合理分析認真拆，還是能夠拆除的，到目前為止，我還沒(méi)有失敗過(guò)，當然有可能下一個(gè)就失敗，總之技術(shù)性高、風(fēng)險性高，是相對比較難的。

　　三、牙髓治療或保護

　　早期很多醫療單位大量開(kāi)展死髓美容修復，使很多本可以保留的牙髓被殺死，號稱(chēng)是一勞永逸，其實(shí)烤瓷牙是有壽命的，假畢竟是假的。原則上，我們要盡可能保留牙神經(jīng)。在外院修復失敗患者中，大約有3/4的患者需要做牙髓治療。我們現在采用的熱牙膠充填技術(shù)，可以有效地治療患者的牙根，使我們的重新修復有了強大后盾。如果沒(méi)有好的牙髓治療，一切的努力都是徒勞的。

　　四、牙齦的保護、邊緣的精密

　　有些牙醫在做瓷冠治療時(shí)，沒(méi)有按規則磨牙齒，磨得很多很深，一般深入牙齦下1.0毫米，甚至更深，這是個(gè)很大的也很常見(jiàn)的錯誤。這些牙醫常常誤以為這樣可以避免牙齦的萎縮導致的瓷冠邊緣外露，實(shí)際上，0.5毫米足夠了，否則牙齦將會(huì )有嚴重的反應，如紅腫、出血等。我接到的修復失敗患者中，幾乎有90%的患者都有前面所說(shuō)的磨牙過(guò)深的錯誤，為了保證效果，只有采取采用冠延長(cháng)的手段。還要有熟練的取模技術(shù)，機混的加成的硅膠，同時(shí)要有排齦線(xiàn)或排齦膏的有力配合，再加上有效潤滑劑，最大限度確保印模準確清晰。

　　五、患者的心態(tài)問(wèn)題——這是最嚴重的問(wèn)題：

　　患者在做第一次牙齒美容時(shí)，常常輕信醫生的承諾，忽略瓷冠技術(shù)的復雜性和牙齒美容的專(zhuān)業(yè)性。而一旦失敗后，又往往過(guò)分謹慎、草木皆兵。這給醫患交流造成了極大困難，需要很好的溝通，確定可以達到很好的效果，同時(shí)又能滿(mǎn)足患者的需求時(shí)，才可以操作，否則很難成功。我一般第一次不會(huì )給患者不治療，只講解，讓患者心理了解情況后回去考慮清楚，然后再做治療

　　六、患者的時(shí)間緊張問(wèn)題

　　來(lái)找我治療的外地乃至國外回來(lái)的患者越來(lái)越多，而他們的時(shí)間相對緊張，這和重新牙齒美容修復的異常復雜成了尖銳的矛盾,對于不能給我以充分時(shí)間保障的患者，我實(shí)在沒(méi)有辦法，找我看牙的患者時(shí)間是我最沒(méi)有辦法幫忙的，每個(gè)治療過(guò)程都需要足夠的時(shí)間來(lái)保障，因為每個(gè)細節都需要足夠的時(shí)間。

　　溫馨提示：

　　1、不要輕易做烤瓷美容修復，因為假的畢竟是假的，也有不少烤瓷美容修復是不需要做的或可以有更好的方法。

　　2、如果瓷冠美容修復有問(wèn)題，不要盲目處理，更不要輕易將牙齒拔除，還是有辦法重新修復的。也不用太過(guò)緊張，造成很大的心理壓力，牙齒很重要，心情更重要。

（實(shí)習編輯：李文毅）