食物嵌塞
有時(shí)候在臨床上，經(jīng)常遇到食物嵌塞的病人，他也總會(huì )問(wèn)，如何解決嵌塞的問(wèn)題，有時(shí)候你也不知道怎么回答，科普式的跟他說(shuō)定期洗牙和合理運用牙線(xiàn)清潔，一下子好像也想不出其他更好的辦法，那好吧，有問(wèn)題總得解決問(wèn)題
現在從牙周病學(xué)和口腔解剖生理學(xué)角度，一同了解食物嵌塞的原因、危害、治療措施，還有牙體生理解剖與食物嵌塞的關(guān)系
（一）牙體生理解剖（摘自北大醫學(xué)出版社《牙體解剖與口腔生理學(xué)》第二版第十二章牙體形態(tài)的生理意義）
牙冠形態(tài)的生理意義
1鄰面接觸區
牙齒在牙槽窩內連線(xiàn)排列成彎曲的近似拋物線(xiàn)的牙弓。牙冠鄰面（進(jìn)遠中）為凸面，各牙冠借助外形高點(diǎn)相互接觸，此處稱(chēng)為“接觸點(diǎn)”或“鄰接點(diǎn)”
在咀嚼的過(guò)程中，每一個(gè)牙齒都有它的正常的輕微動(dòng)度，稱(chēng)為牙齒的生理動(dòng)度。由于這種生理性運動(dòng)，使各牙之間的接觸點(diǎn)發(fā)生磨耗，由于初期的點(diǎn)接觸變?yōu)槊娼佑|，成為接觸區，其生理意義：
（1）防止食物嵌塞
（2）保持牙弓的穩定性（鄰牙相互接觸，相互支持，分散he力，維持牙弓形態(tài)的穩定）
（3）保持牙面的清潔
A從頰面觀(guān)：
前牙接觸區：近切緣
后牙接觸區：近中三分之一
注：牙齒越向后方，接觸區的位置越近頸部，一例外，上尖牙的遠中接觸區位于中三分之一，而第一、第二前磨牙的接觸區在中三分之一和he面三分之一交界處
Bhe面觀(guān)
前牙的接觸區在唇舌向的中心，后牙稍偏向頰側
2鄰間隙
位于兩牙之間，接觸區的齦方，是一個(gè)以?xún)裳类徝鏋檫叀⒀啦坩諡榈酌鏄嫵傻娜切伍g隙。此間隙正常時(shí)牙齦乳頭充滿(mǎn)，阻止了食物的堆積，保護鄰面和牙槽骨，除了防御功能外，鄰間隙通過(guò)牙齦乳頭內的血液循環(huán)，還間接地為鄰近的牙槽骨提供營(yíng)養支持
鄰間隙隨著(zhù)鄰面的磨耗（點(diǎn)接觸到面接觸）而變窄。越向后方的牙齒，由于牙冠變短，所以鄰間隙的he頸徑也是變短的
3外展隙
指接觸區向周?chē)归_(kāi)的空隙，它們是牙齒四周食物的排溢通道
外展隙的命名是根據它們與接觸區的關(guān)系，如：頰（唇）外展隙、舌外展隙、切外展隙、he外展隙、齦外展隙（也就是頸外展隙）
外展隙的生理意義：
1為食物排溢通道（避免食物滯留he面，同時(shí)減輕牙齒的負荷，分散和減輕he力）
2防止食物嵌塞
3清潔牙面（當食物夾雜著(zhù)唾液等滑過(guò)牙面，可起自潔作用）
4保護牙齦
4唇、頰、舌面的凸度
牙冠的唇、頰、舌面都有一定的凸度，這也是牙冠外形高點(diǎn)所在之處
凸度過(guò)大：牙齦失去食物按摩的作用，退縮
凸度過(guò)小：食物直接撞擊頸部牙齦，使牙齦創(chuàng )傷，與牙齒分離形成間隙，導致食物滯留，引起一系列牙周問(wèn)題
凸度適當：給予組織適度的刺激，保護牙頸部牙齦，利于清潔各唇、頰、舌面
（二）牙周病學(xué)（摘自人衛第四版《牙周病學(xué)》第五章第六節食物嵌塞）
1食物嵌塞概念：在咀嚼的過(guò)程中，食物被咬合壓力入相鄰兩牙的牙間隙內
危害：由于嵌塞物的機械刺激作用和細菌的定植，除引起牙周組織的炎癥之外，還可引起牙齦退縮、齦乳頭炎、鄰面齲、牙槽骨吸收和口臭等
正常情況下，鄰牙之間的緊密接觸關(guān)系，完善而牢固的接觸點(diǎn)能防止食物通過(guò)接觸點(diǎn)進(jìn)入牙間隙。良好的邊緣嵴和窩溝形態(tài)以及牙的外形均能防止食物在咀嚼過(guò)程中被擠壓進(jìn)入牙間隙。
2食物嵌塞的方式
1垂直性嵌塞
食物從he面垂直方向嵌入牙間隙內。此類(lèi)型的嵌塞較緊，不容易剔除
原因：A兩鄰牙失去正常的接觸關(guān)系，出現縫隙，則食物容易嵌塞
B來(lái)自對he牙的楔力或者異常的he力
C由于鄰牙的he面的磨損而使食物外溢道消失
2水平性嵌塞
除了咬合力引起的食物嵌塞之外，唇、頰和舌的壓力等都能將食物壓入牙間隙
3食物嵌塞可引發(fā)牙齦和牙周的炎癥：
1兩牙間發(fā)脹或者深隱痛
2牙齦發(fā)炎出血，局部有臭味
3齦乳頭退縮
4牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，嚴重者可發(fā)生牙周膿腫
5牙周膜可以有輕微炎癥，導致牙齒咬合不適或叩診不適
6根面齲
4食物嵌塞的he治療
1選磨法
重建或調整邊緣嵴
重建食物溢出溝
恢復牙尖的生理形態(tài)
2充填體或者冠修復
A鄰he面充填（恢復鄰接區）
B全冠或聯(lián)冠
3拔牙（第三磨牙）
4正畸矯治
5修復缺失牙
（實(shí)習編輯：張雅婷）
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