我們腸胃吸收食物的營(yíng)養是要經(jīng)過(guò)牙齒在口腔中咀嚼的，可想而知，牙齒對于我們的重要性就不言而喻了。而當發(fā)現我們的牙齒出現蛀牙，畸形就會(huì )想到拔牙，但拔牙可不是任何人，任何時(shí)候都可拔的。

　　1、月經(jīng)期女性

　　婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。

　　2、妊娠期女性

　　有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對妊娠沒(méi)有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應注意以下幾點(diǎn)：

　　①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內注射黃體酮10毫克。

　　②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。

　　③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　3、心血管疾病患者

　　有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　4、高血壓患者

　　出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì )引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng )口也可成為一個(gè)感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　5、哺乳期

　　哺乳期完全可以拔牙，有人說(shuō)這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì )使乳汁分泌中斷或減少。這種說(shuō)法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對乳汁分泌沒(méi)有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過(guò)乳汁可能對嬰兒產(chǎn)生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。

　　6、肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng )口會(huì )出血不止。因此，給這類(lèi)病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應避免拔牙。

　　（6）糖尿病癥狀未被控制以前。

　　（7）劇烈的運動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

　　（8）有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

　　（9）感冒炎癥期的患者拔牙也需謹慎。

　　7、甲亢

　　此類(lèi)病人可因感染，手術(shù)，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類(lèi)血管收縮劑，手術(shù)前后應服用抗生素。

　　8、急性傳染病

　　惡性貧血，嚴重的肺結核，營(yíng)養不良，過(guò)度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

　　9、口腔黏膜潰瘍性病變

　　如急性齦炎，口炎等應暫緩拔牙。

　　10、有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者

　　可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應在神經(jīng)內科醫生會(huì )診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應給予鎮靜劑。

　　11、放射治療區內的牙齒

　　在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應使用抗生素預防術(shù)后感染。

　　12、位于惡性腫瘤區域內的牙齒

　　禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

（實(shí)習編輯：張雅婷）