1.心理和社會(huì )因素。幾乎所有的病例均可詢(xún)問(wèn)出作為誘因的精神因素。如事業(yè)受挫、工作困難、人際關(guān)系緊張;夫妻爭吵，夫妻離異后被動(dòng)的一方;意外傷殘和患嚴重的軀體疾病等。使患者擔心、焦慮，以至產(chǎn)生抑郁、苦悶、沮喪。

　　2.性格特點(diǎn)本病發(fā)生與其性格也有關(guān)系，患者多為不開(kāi)朗、沉默寡言、情緒低落、精力不足、悲觀(guān)敏感和依賴(lài)性較強者。正常人工作和生活中遇到挫折，意外打擊后產(chǎn)生壓抑、焦慮情緒也很多見(jiàn)，但抑郁性神經(jīng)癥患者，抑郁癥狀較重，持續時(shí)間長(cháng)久。

　　臨床表現：

　　1.心理異常：患者常訴說(shuō)心情不暢、消沉、沮喪，看事物如墨鏡般灰暗。即使在風(fēng)景美麗的環(huán)境中，也毫無(wú)欣賞的心情甚至感到枯燥乏味。對工作無(wú)信心，無(wú)興趣、無(wú)熱情，對未來(lái)悲觀(guān)失望，常感精神不振或疲乏有時(shí)感到生活非常寂寞和孤獨無(wú)趣，部分病人有輕生的念頭。患者的抑郁癥狀很少發(fā)展到嚴重程度，但抑郁情緒隨時(shí)間、地點(diǎn)和心境不同而有所改變，與環(huán)境保持良好接觸。

　　2.軀體癥狀：病人自述頭痛、背痛、四肢痛等癥狀。但查不出疼痛的原因。也有患者盡管感到胸悶、心慌、胃空、腹瀉等，但無(wú)相應臟器的損害改變。也可表現為失眠，但無(wú)早醒。

　　3.病程及預后絕大多數病程較長(cháng)但預后良好;若病情反復且有顯著(zhù)抑郁人格者病情遷延，預后較差。

　　抑郁性神經(jīng)癥通常由心理事件引起，在疾病初期患者對事件常耿耿于懷，故此治療時(shí)要設法改變患者對事件的錯誤想法。病后患者伴憂(yōu)郁情緒有眾多不合理觀(guān)念，如覺(jué)得不如人、自身無(wú)價(jià)值、成為他人的負擔、無(wú)前途等。對這些觀(guān)念需進(jìn)行矯正，通常采用認知糾正技術(shù)。同時(shí)患者存在精神與體力的不足與疲勞感，可以通過(guò)喊叫等發(fā)泄方式振奮其精神及體能。藥物協(xié)助提高情緒對治療大有好處。抑郁性神經(jīng)癥經(jīng)過(guò)系統的認知結合藥物等治療，可獲得理想效果。

（實(shí)習編輯：江明亮）