母親抑郁癥嚴重影響兒童心理健康

2019-09-03 來(lái)源：紅會(huì )心理家園標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抑郁癥是全球殘疾最主要的原因之一，女性患病率高于男性。產(chǎn)后時(shí)期可能會(huì )給女性帶來(lái)額外的風(fēng)險；與非懷孕女性相比，產(chǎn)后重性抑郁障礙發(fā)生率輕度增加，產(chǎn)后抑郁癥大約影響15％的女性。

抑郁癥是全球殘疾最主要的原因之一，女性患病率高于男性。產(chǎn)后時(shí)期可能會(huì )給女性帶來(lái)額外的風(fēng)險；與非懷孕女性相比，產(chǎn)后重性抑郁障礙發(fā)生率輕度增加，產(chǎn)后抑郁癥大約影響15％的女性。

有關(guān)低收入和中等收入國家的產(chǎn)后抑郁癥知之甚少，盡管一項納入懷孕和產(chǎn)后時(shí)期47項研究的綜述表明，19.8%的女性存在常見(jiàn)的心理健康障礙（包括抑郁癥）。這些發(fā)現是令人擔憂(yōu)的，因為，全球范圍內，許多兒童會(huì )接觸到抑郁癥產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥通常被認為是廣泛影響兒童情緒，行為，認知，身體和神經(jīng)發(fā)育的一個(gè)很強的危險因素。

低收入和中等收入國家的產(chǎn)后抑郁癥和兒童結局之間的長(cháng)期相關(guān)性的經(jīng)驗性信息十分缺乏。在這些國家的兒童可能會(huì )因產(chǎn)后抑郁癥的負面影響導致更大的風(fēng)險，甚至是在很小的年齡就開(kāi)始了。產(chǎn)后抑郁癥和嬰兒營(yíng)養不良，低出生體重，和心理社會(huì )風(fēng)險之間存在很強的相關(guān)性，可能會(huì )由于饑荒或自然災難所致子宮內環(huán)境不良等因素所影響。

在柳葉刀精神病雜志中，NienkeVerkuijl及其同事報告了一項在南非進(jìn)行的縱向研究，旨在明確母親產(chǎn)后抑郁癥癥狀與兒童10歲時(shí)心理發(fā)育情況之間的相關(guān)性。在控制了社會(huì )經(jīng)濟地位和母親目前抑郁狀態(tài)之后，母親在產(chǎn)后6個(gè)月有抑郁癥狀的兒童在10歲時(shí)出現心理問(wèn)題的幾率是母親沒(méi)有抑郁癥兒童的2倍。

這種縱向的相關(guān)性在評分最嚴重的1/10的兒童中尤為顯著(zhù)。而如果一旦考慮到目前母親抑郁癥狀況時(shí)，這種縱向的相關(guān)性消失。

據我所知，這項研究是僅有的幾個(gè)在低收入和中等收入國家進(jìn)行的對有抑郁癥狀母親的兒童進(jìn)行長(cháng)期行為隨訪(fǎng)研究之一。

然而，該項由Verkuijl及其同事進(jìn)行的研究也并非沒(méi)有其局限性。即使是在情況最好時(shí)，保持縱向研究的受試者參與十多年，特別是易感的患者，這是一個(gè)挑戰。與高收入國家相比，低收入和中等收入國家出現減員現象更加明顯，因為其科研基礎設施可能不太發(fā)達。

此外，社會(huì )文化因素可能影響減員——如沒(méi)有固定的住所。減員是該研究的一個(gè)主要局限性。當開(kāi)始招募時(shí)，一共有3273對母子，但只有644對母子能獲得10年隨訪(fǎng)的數據，保持率大概只有原始樣本的20%。作者也承認這種局限性，并指出這部分是由于城鄉之間短暫性的遷移所致。

此外，還采用了不同的方法來(lái)評估產(chǎn)婦的抑郁癥，在產(chǎn)后早期（出生后6個(gè)月）采用Pitt量表，在10年的隨訪(fǎng)中使用的流行病學(xué)研究中心抑郁量表（CES-D）。這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間的相關(guān)性很低，盡管約20％的女性在6個(gè)月和10年時(shí)的評分高于截點(diǎn)值。在這兩個(gè)評估時(shí)間點(diǎn)之間，沒(méi)有對產(chǎn)后抑郁癥和兒童心理問(wèn)題進(jìn)行記錄，這對于觀(guān)察產(chǎn)后抑郁癥和兒童心理結果之間是不幸的。

我們我們只能對出生后6個(gè)月，以及10年隨訪(fǎng)后者兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的產(chǎn)后抑郁癥有一個(gè)簡(jiǎn)單的認識，但沒(méi)有貫穿整個(gè)兒童時(shí)期的信息，這些信息可以幫助我們更好地了解風(fēng)險隔代轉移的基本機制。

因此，能否得出產(chǎn)后期給兒童心理功能帶來(lái)特定風(fēng)險的結論是很難的，因為沒(méi)有更多的關(guān)于抑郁癥隨時(shí)間慢性化和嚴重程度的了解，這些因素在高收入國家人群中研究中已被證實(shí)會(huì )影響兒童的預后。

盡管存在這些方法學(xué)的缺陷，來(lái)自低收入和中等收入國家的調查結果必須得到公眾的關(guān)注和應有的重視。因為我們知道，產(chǎn)后抑郁癥是兒童預后不良的一個(gè)強有力的危險因素，而在中低收入國家中這種相關(guān)性是很顯著(zhù)的。由于生理學(xué)和社會(huì )心理學(xué)應激因素，Verkuijl及其同事們可能對該問(wèn)題進(jìn)行了保守估計。

在低收入和中等收入國家進(jìn)行的產(chǎn)后心理健康問(wèn)題的研究將會(huì )提高對女性和兒童負面影響問(wèn)題的意識，此外，還將提示如何更好地進(jìn)行靶向干預以減少隔代轉移的風(fēng)險。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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