抑郁癥是一種以長(cháng)久心情低落為主要臨床特征的常見(jiàn)精神性疾病，癥狀往往與所處環(huán)境不相符合，在臨床上的表現多是悶悶不樂(lè )，嚴重的可有悲痛欲絕甚至出現木僵狀態(tài)。抑郁癥一旦發(fā)病，很容易反復發(fā)作，但是每次發(fā)作在大多數情況下可以得到緩解，有些情況下會(huì )留下后遺癥或者轉為慢性病程。抑郁癥可由多種原因引起，經(jīng)常會(huì )伴隨興趣喪失、情緒低落、自責、內疚、不自信、精力衰退、睡眠不好及食欲下降等。有至少10%的抑郁癥患者會(huì )出現躁狂發(fā)作現象，即所謂雙相障礙，部分患者具有顯著(zhù)的焦慮和運動(dòng)性激越，嚴重的患者會(huì )出現幻覺(jué)等精神病癥狀。據統計，2/3的抑郁癥患者中有自殺想法，嚴重抑郁癥患者的自殺率高達10%~15%，而自殺死亡者中有30%~70%與抑郁癥相關(guān)。

焦慮癥也是一種以不愉快和痛苦且常伴有身體方面不舒服感覺(jué)為主要癥狀的常見(jiàn)精神性疾病，有3.6%~28.8%的人終身患此病，患者90%以上都是在35歲以前發(fā)病，女性焦慮癥患者往往多于男性。抑郁癥與焦慮癥雖然是兩種不同的精神性疾病，但是兩者往往會(huì )在臨床上同時(shí)出現，并且有很多臨床癥狀是相同的，包括睡眠不佳、食欲下降、精力衰退、易發(fā)怒等。當同時(shí)存在抑郁癥和焦慮障礙時(shí)在臨床診斷上就稱(chēng)為抑郁與焦慮障礙共病，是精神科臨床最常見(jiàn)的共病形式之一。研究顯示，60%~90%的抑郁癥患者同時(shí)具有焦慮癥狀，而有50%以上的抑郁癥患者同時(shí)具有符合診斷標準的焦慮障礙。

抑郁癥與焦慮癥的危害

抑郁焦慮對他人和社會(huì )的影響發(fā)生抑郁、焦慮障礙會(huì )對個(gè)人的身心健康、工作水平、社交能力及軀體活動(dòng)有顯著(zhù)的影響。患者由于對自身身體健康狀況評價(jià)較低，且有部分患者的各種社會(huì )功能及軀體活動(dòng)能力下降，會(huì )對許多社會(huì )功能造成損害，造成諸如不能正常工作、婚姻關(guān)系不和以及親子關(guān)系等方面的問(wèn)題。

抑郁、焦慮對生命健康的影響抑郁、焦慮患者的常見(jiàn)癥狀之一是發(fā)生自殺行為，會(huì )對本人及家庭都造成巨大傷害，即使自殺未遂也會(huì )對自身身體造成傷害，并且會(huì )有重復自殺的可能。由于抑郁、焦慮自殺的死亡已經(jīng)成為人口死亡的一個(gè)重大原因，社會(huì )各界理應給予更多的關(guān)注并采取積極的應對措施。

抑郁癥與焦慮癥共病研究現狀

目前診斷上把抑郁癥和焦慮癥分屬兩類(lèi)不同的精神性疾病，可是臨床實(shí)踐中發(fā)現這兩種疾病常常會(huì )同時(shí)出現，當兩種病癥同時(shí)出現時(shí)稱(chēng)為抑郁與焦慮共病。抑郁癥與焦慮癥在臨床上有許多重疊的癥狀，如睡眠食欲障礙、精力下降、注意力下降、心血管及胃腸道不適等。美國共病調查研究的資料顯示，51.2%的12個(gè)月抑郁癥患者與焦慮障礙共病。抑郁和焦慮障礙共病同單獨的抑郁癥或焦慮癥相比，具有病情更加嚴重、癥狀更嚴重、痛苦程度更大、自殺率更高、社會(huì )功能損害更重以及預后更差等特點(diǎn)。

抑郁癥與焦慮癥治療狀況

抑郁癥的治療狀況

藥物治療藥物治療是抑郁癥的主要治療方式。抗抑郁藥的發(fā)展十分迅速，品種也日益增多，按化學(xué)結構可分為三環(huán)類(lèi)和四環(huán)類(lèi)兩種雜環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。三環(huán)類(lèi)是經(jīng)典的抗抑郁藥，目前主要按作用機制來(lái)劃分，主要包括選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑(例如文拉法辛)；選擇性5-HT再攝取抑制劑(例如氟西汀)；選擇性NE再攝取抑制劑(例如瑞波西汀)；選擇性5-HT再攝取激活劑(例如噻奈普汀)；NE及特異性5-HT能抗抑郁藥(例如米氮平)；5-HT平衡抗抑郁劑(例如曲唑酮)；NE及多巴胺再攝取抑制劑(例如安非他酮)；可逆性單胺氧化酶抑制劑(例如嗎氯貝胺)等。另外，中藥由于作用溫和且不良反應少，逐漸被廣大患者所接受，諸如貫葉金絲桃、石菖蒲、柴胡、銀杏、人參、積雪草、葡萄柚、內蒙古黃芪、合歡花等都有一定的抗抑郁作用。因此，研究中藥及其方劑的抗抑郁作用具有極大的挖掘潛力，對治療日益增加的抑郁癥患者具有重大的社會(huì )意義。

社會(huì )心理治療社會(huì )心理治療是指特定的專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)采用各種不同的心理學(xué)技術(shù)和方法來(lái)影響就診者的態(tài)度、思維、情緒以及行為趨向健康的一種互動(dòng)過(guò)程。最基本的技術(shù)是要求心理治療師與患者建立語(yǔ)言溝通，主要包括支持心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、認知治療、行為治療、人際心理治療以及婚姻家庭治療等幾種方式。

藥物與心理聯(lián)合治療藥物與心理聯(lián)合治療抑郁癥的主要目的是改正抑郁癥患者普遍存在的心理社會(huì )問(wèn)題，而這些問(wèn)題往往會(huì )使患者的抑郁癥狀加劇。在臨床實(shí)踐中一般按照以下程序進(jìn)行聯(lián)合治療，確診后開(kāi)始選擇合適的抗抑郁藥進(jìn)行藥物治療，同時(shí)對患者及親屬進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識的教育并提供心理支持，根據病情的發(fā)展選擇適當的藥物及心理治療聯(lián)合手段。總之，要根據實(shí)際情況建立科學(xué)正確的聯(lián)合治療方案而不是簡(jiǎn)單地把兩種治療方法相加，這樣才能達到最好的治療效果。

電痙攣治療電痙攣療法屬于典型的抑郁癥物理治療方法，已有60多年的歷史。它在治療抑郁癥時(shí)可以迅速地使病情得到緩解，是一種非常有效的治療手段，有效率高達70%~90%，又稱(chēng)電休克治療，其原理主要是讓一定量的電流通過(guò)大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達到治療目的。

焦慮癥的治療狀況

對焦慮癥患者同樣可以采取藥物治療、心理治療及藥物心理聯(lián)合治療三種手段。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明一直是治療焦慮強迫癥的首選用藥。選擇性5-HT再攝取抑制劑對各種焦慮障礙均有一定的療效。帕羅西汀應用于廣泛性焦慮障礙、創(chuàng )傷后應激障礙等。以帕羅西汀為代表的選擇性5-HT再攝取抑制劑的療效與氯米帕明相當，但其不良反應明顯減少，目前已經(jīng)成為治療強迫癥的一線(xiàn)用藥。心理治療主要包括認知行為治療及心理動(dòng)力學(xué)治療。

抑郁癥與焦慮癥共病的治療狀況

抑郁癥與焦慮癥共病的治療與單病的治療方法有所不同。研究表明，文拉法新及其緩釋劑是治療抑郁癥和焦慮障礙共病的一個(gè)有效藥物。社交焦慮障礙與抑郁癥共病占共病者的27%，選擇性5-HT再攝取抑制劑是治療社交焦慮癥的一線(xiàn)用藥，同時(shí)也可以作為兩者共病的一個(gè)藥物選擇，若無(wú)效可選擇苯乙肼或反苯環(huán)丙胺等類(lèi)藥物。也有研究報道，用奈法唑酮治療共病患者，發(fā)現12周后抑郁和焦慮癥狀也都得到有效改善；抑郁癥和廣泛性焦慮共病時(shí)，可以采取米氮平進(jìn)行治療，具有一定的療效，一般這種共病患者的殘疾率及功能損害會(huì )明顯增加；另外，帕羅西汀可同時(shí)治療抑郁和焦慮障礙，因此也具備治療抑郁與焦慮共病的作用。

結語(yǔ)

抑郁癥及焦慮障礙已經(jīng)成為臨床上常見(jiàn)的疾病，對患者、患者家庭及社會(huì )都造成重大影響，嚴重時(shí)甚至危及患者的生命，因此應引起廣大患者、患者家庭成員及醫護人員的高度重視。抑郁癥與焦慮障礙共病也是精神科常見(jiàn)的情況，在進(jìn)行疾病診療時(shí)要注意是否有抑郁與焦慮共病的存在，以選擇最佳的治療手段進(jìn)行治療。總之，由于當今社會(huì )現實(shí)生活中各方面的壓力越來(lái)越大，發(fā)生抑郁癥及焦慮癥等精神疾病的概率越來(lái)越高，全社會(huì )需給予足夠的重視，并對其采取有效的防治措施。