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阿爾茨海默癥預防需警惕抑郁等風(fēng)險因素

2018-12-26 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年抑郁癥會(huì )增加輕度認知功能障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)和癡呆的風(fēng)險。而一些增加MCI和癡呆發(fā)生發(fā)展風(fēng)險的臨床癥狀將有助于對于這類(lèi)患者的早期干預。

老年抑郁指的是成人在60歲或之后出現的重度抑郁障礙(MDD)。與早年曾有過(guò)抑郁發(fā)作的老年人相比,初次發(fā)病于老年期的患者出現神經(jīng)系統異常的可能性更大,這些異常包括神經(jīng)心理檢查上出現的問(wèn)題以及與年齡有關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)改變,同時(shí),該類(lèi)人群患癡呆的風(fēng)險也更高。

老年抑郁癥會(huì )增加輕度認知功能障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)和癡呆的風(fēng)險。而一些增加MCI和癡呆發(fā)生發(fā)展風(fēng)險的臨床癥狀將有助于對于這類(lèi)患者的早期干預。

認知損害在老年抑郁的患者中十分常見(jiàn),這種損傷涉及多個(gè)認知領(lǐng)域,包括執行功能、注意力和記憶力。抑郁既可能是認知損傷的危險因素,也可能是認知功能下降的表現;認知缺陷可能是大腦加速衰老的表現,也可成為抑郁的危險因素。

來(lái)自多倫多大學(xué)的Gallagher博士等研究者針對一些可能有早期干預價(jià)值的臨床癥狀進(jìn)行了一項觀(guān)察性研究,數據來(lái)源于國家阿爾茨海默病合作研究中心,研究對象為2015年9月至2017年9月加入了阿爾茨海默病研究中心的老年患者,其中認知功能正常,且根據DSM被診斷為抑郁癥的患者被納入統計。研究于2018年12月發(fā)表于JClinPsychiatry。

研究共納入2655名參與者,平均參與時(shí)間為41.8個(gè)月。其中586名(22.1%)發(fā)展成為MCI(509名,19.2%)和癡呆(77名,2.9%)。根據生存分析,認知功能減退與年齡、性別、教育、基礎認知水平和一些可干預風(fēng)險,包括血管性危險因素、聽(tīng)覺(jué)障礙、維生素B12缺乏、近兩年有抑郁發(fā)作,以及抑郁癥狀加重有關(guān)。

調整后生存分析顯示,與MCI和癡呆呈負相關(guān)的變量為:女性(HR=0.72;95%CI,0.59–0.88),受過(guò)高等教育(HR=0.96;95%CI,0.93–0.99)和較高的基礎認知水平(HR=0.87;95%CI,0.82–0.93);而呈正相關(guān)的為:高齡(HR=1.07;95%CI,1.05–1.08),近兩年有抑郁發(fā)作(HR=1.41;95%CI,1.15–1.74)和抑郁癥狀加重(HR=1.05;95%CI,1.02–1.09)。

從該項研究結果來(lái)看,盡可能地控制抑郁癥狀對于MCI和癡呆的預防具有很大價(jià)值,在臨床工作中,對于高齡、近兩年有抑郁發(fā)作史或者抑郁癥狀加重這些高風(fēng)險因素的患者需要提高警惕,早期干預。當然,該項結果仍需更多研究證據予以佐證,臨床工作的指導也需要更具科學(xué)性的干預方案,更多風(fēng)險因素如阿爾茨海默病家族史,吸煙,以及MCI發(fā)生前期的一些癥狀仍有待挖掘。

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