老年抑郁指的是成人在60歲或之后出現的重度抑郁障礙(MDD)。與早年曾有過(guò)抑郁發(fā)作的老年人相比,初次發(fā)病于老年期的患者出現神經(jīng)系統異常的可能性更大,這些異常包括神經(jīng)心理檢查上出現的問(wèn)題以及與年齡有關(guān)的神經(jīng)影像學(xué)改變,同時(shí),該類(lèi)人群患癡呆的風(fēng)險也更高。
老年抑郁癥會(huì )增加輕度認知功能障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)和癡呆的風(fēng)險。而一些增加MCI和癡呆發(fā)生發(fā)展風(fēng)險的臨床癥狀將有助于對于這類(lèi)患者的早期干預。
認知損害在老年抑郁的患者中十分常見(jiàn),這種損傷涉及多個(gè)認知領(lǐng)域,包括執行功能、注意力和記憶力。抑郁既可能是認知損傷的危險因素,也可能是認知功能下降的表現;認知缺陷可能是大腦加速衰老的表現,也可成為抑郁的危險因素。
來(lái)自多倫多大學(xué)的Gallagher博士等研究者針對一些可能有早期干預價(jià)值的臨床癥狀進(jìn)行了一項觀(guān)察性研究,數據來(lái)源于國家阿爾茨海默病合作研究中心,研究對象為2015年9月至2017年9月加入了阿爾茨海默病研究中心的老年患者,其中認知功能正常,且根據DSM被診斷為抑郁癥的患者被納入統計。研究于2018年12月發(fā)表于JClinPsychiatry。
研究共納入2655名參與者,平均參與時(shí)間為41.8個(gè)月。其中586名(22.1%)發(fā)展成為MCI(509名,19.2%)和癡呆(77名,2.9%)。根據生存分析,認知功能減退與年齡、性別、教育、基礎認知水平和一些可干預風(fēng)險,包括血管性危險因素、聽(tīng)覺(jué)障礙、維生素B12缺乏、近兩年有抑郁發(fā)作,以及抑郁癥狀加重有關(guān)。
調整后生存分析顯示,與MCI和癡呆呈負相關(guān)的變量為:女性(HR=0.72;95%CI,0.59–0.88),受過(guò)高等教育(HR=0.96;95%CI,0.93–0.99)和較高的基礎認知水平(HR=0.87;95%CI,0.82–0.93);而呈正相關(guān)的為:高齡(HR=1.07;95%CI,1.05–1.08),近兩年有抑郁發(fā)作(HR=1.41;95%CI,1.15–1.74)和抑郁癥狀加重(HR=1.05;95%CI,1.02–1.09)。
從該項研究結果來(lái)看,盡可能地控制抑郁癥狀對于MCI和癡呆的預防具有很大價(jià)值,在臨床工作中,對于高齡、近兩年有抑郁發(fā)作史或者抑郁癥狀加重這些高風(fēng)險因素的患者需要提高警惕,早期干預。當然,該項結果仍需更多研究證據予以佐證,臨床工作的指導也需要更具科學(xué)性的干預方案,更多風(fēng)險因素如阿爾茨海默病家族史,吸煙,以及MCI發(fā)生前期的一些癥狀仍有待挖掘。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥76輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥52治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥98適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥59鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥220用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥70鹽酸帕羅西汀片:鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐
健客價(jià): ¥569主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥54鹽酸氟西汀分散片: 1.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥398鹽酸文拉法辛緩釋膠囊:適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥258米氮平片(瑞美隆):用于抑郁癥的治療。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥258鹽酸度洛西汀腸溶膠囊:用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥398鹽酸文拉法辛緩釋膠囊:適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥2981.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥12.5治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥90主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥24治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥43用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥108適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥150用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥102本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥851.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20