疑病癥又稱(chēng)疑病性神經(jīng)癥。指對自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋?zhuān)率拐麄€(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據的一種神經(jīng)癥。以對自身健康的過(guò)分關(guān)心和持難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)。患者懷疑自己患了某種事實(shí)上并不存在的疾病，醫生的解釋和客觀(guān)檢查均不足以消除其看法。

尚無(wú)全國流行學(xué)調查資料，有些地區報告其患病率為0.01%，一般認為男多于女，文化落后的地區較多見(jiàn)。疑病癥主要指本病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀(guān)念，病人訴軀體癥狀，反復就醫，雖然經(jīng)反復醫學(xué)檢查陰性和醫生的解釋沒(méi)有相應疾病的證據也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

對身體畸形的疑慮或先占觀(guān)念也屬于本癥。本病較少見(jiàn)，根據全國12地區神經(jīng)癥流行病學(xué)的調查，其總的患病率僅為0.15%在某縣醫院門(mén)診的調查中發(fā)現占神經(jīng)癥的9.0%。而在精神科門(mén)診連續500例分析中，在神經(jīng)癥中僅見(jiàn)1例，差異很大。國外統計本病占住院病人總數的1%。兩性間無(wú)差異，發(fā)病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人亦非罕見(jiàn)。

要確診為疑病癥，四個(gè)條件缺一不可:一是自己害怕患有某種疾病;二是反復就診仍不放心;三是自己內心非常苦惱，不能正常工作生活;四是上述癥狀連續出現3到6個(gè)月以上。

疑病癥的成因

疑病癥患者病前常有過(guò)分關(guān)注自身健康，要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特征，男患者常有強迫性特點(diǎn)，女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā)，當數患者可能是醫源性。心理社會(huì )因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。

1.心理社會(huì )因素如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫源性的，醫生不恰當的言語(yǔ)，態(tài)度和行為而引起患者的多疑，或者醫生作出診斷不確切，反復令病人作些檢查，則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以后，通過(guò)自我暗示或聯(lián)想而疑病。

2.素質(zhì)因素易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎，已發(fā)現本病在同一家庭成員有類(lèi)似發(fā)作。此類(lèi)病人人格特征為敏感、多疑、主觀(guān)、固執、謹小慎微，對身體過(guò)分的關(guān)注，要求十分十美，男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔癥性格有關(guān)。

疑病癥的臨床表現

最初往往表現為過(guò)分關(guān)心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋?zhuān)橛邢鄳囊刹⌒圆贿m，逐漸出現日趨系統化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統多見(jiàn);就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂(yōu)慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。

這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏，而不是指對疾病的后果或繼發(fā)性社會(huì )效應的苦惱。患者也知道煩惱于健康不利，苦于無(wú)法解脫、不能自拔。四處求醫、陳述病情始末，又不相信檢查結果和醫生的解釋或保證。有的患者僅表現為特殊嗅覺(jué)異常或自身形態(tài)奇異等單一癥狀的疑病癥。

1.疑病的心理障礙有兩種表現，一為疑病感覺(jué)，感覺(jué)身體某部或對某部位的敏感增加，進(jìn)而疑病，或過(guò)分的關(guān)注。患者的描述較含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認為患有某種疾病，患者本人自己也確信實(shí)際上并不存在，但要求各種檢查，要醫生同情，盡管檢查正常，醫生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認為檢查可能有誤。于是患者擔心憂(yōu)慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀(guān)念，系一類(lèi)超價(jià)觀(guān)念。帶強烈的情感色彩。

2.疼痛是本病最常見(jiàn)癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見(jiàn)部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時(shí)甚至訴全身疼痛，但查無(wú)實(shí)據，患者常四處求醫輾轉于內外各科，毫無(wú)結果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

3.軀體癥狀表現多樣而廣泛，涉及身體許多不同區域，如內有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側胸痛、呼吸困難，擔心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。