何為快速，究竟多快是為“快”？目前對于“快速”沒(méi)有一個(gè)具體的時(shí)間分割，總體認為在“數月、數周甚至數天內”出現認知障礙、精神行為異常。臨床上多由家屬主訴患者在較短時(shí)間內智能較前有明顯下降（患者自己極少主訴）。從這里我們可以看出，“快”是一個(gè)相對的概念，與常見(jiàn)的在數年內緩慢進(jìn)展相對應。
值得指出的是，RPD是疾病譜中的所有疾病中一個(gè)主要的臨床癥狀，而非全部。在臨床診療思路方面，若患者主要或突出癥狀是短期內進(jìn)展的智能減退，則應從主要癥狀入手，兼顧其他臨床表現，進(jìn)行診斷及鑒別診斷。
RPD疾病譜很廣，包括感染、免疫、內分泌、中毒、變性病、血管病等。
RDP疾病譜可大體分為原發(fā)、繼發(fā)兩類(lèi)。圖1總結了RDP常見(jiàn)原因及各自所占比例。
RPD最常見(jiàn)的原因是克-雅氏病（Creutzfeldt–Jakobdisease，CJD），其次是神經(jīng)變性疾病。繼發(fā)性因素則包括很多，其中很多是可治性疾病。不同疾病進(jìn)展速度及可逆性存在差別，以感染、免疫、中毒、代謝性疾病進(jìn)展最快，治療效果好。
1）克-雅氏病（CJD）
臨床癥狀：快速認知功能障礙、行為異常，肌陣攣、小腦癥狀、錐體外系受累。
頭MRI：DWI皮層花邊征、基底節區高信號。
其實(shí)，CJD本身應歸為神經(jīng)變性疾病，但因其在RPD病因中的重要地位，將其單列出來(lái)。
2）其他神經(jīng)系統變性病
AD、皮質(zhì)基底節變性（CBD）、路易體癡呆（DLB）、額顳癡呆（FTD）均可出現RPD，首先需排除是否合并其他疾病，例如AD合并腦淀粉樣變可出現RPD，合并血管性因素也可以。其次，變性病本身在某些誘因（手術(shù)麻醉、缺氧等）、環(huán)境作用下也可出現相對快速進(jìn)展，但多在1-2年內，進(jìn)展速度較CJD及其他原因仍慢，影像學(xué)有助于鑒別。
3）血管性
卒中、CADASIL、血栓性血小板減少性紫癜、血管畸形、腦淀粉樣血管病變相關(guān)炎癥。
4）感染性
病毒、細菌、寄生蟲(chóng)、螺旋體、真菌均可。
病毒：HSV1和2、巨細胞病毒、EB病毒、腸病毒（上述通常引起病毒性腦炎）、HIV相關(guān)、JC病毒（進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病，PML）、麻疹病毒（亞急性硬化性全腦炎，SSPE）；
真菌：多見(jiàn)于免疫抑制患者，例：曲霉病；隱球菌感染；
螺旋體：梅毒感染、萊姆病（較少引起腦病）；
細菌：Tropherymawhippelii，一種少見(jiàn)細菌，導致Whipple’s病，表現為癡呆、運動(dòng)障礙、精神癥狀。出現癡呆、眼肌麻痹、肌陣攣三聯(lián)征高度提示W(wǎng)hipple’s病。
寄生蟲(chóng)：瘧疾、錐蟲(chóng)病（從非洲歸來(lái)的患者警惕）。
5）中毒/代謝
維生素B1、B12、葉酸缺乏、肝性腦病、卟啉病、重金屬中毒（汞、鋰、砷等）、電解質(zhì)紊亂。
6）免疫性
橋本腦病、副腫瘤邊緣葉腦炎、自身免疫性腦炎、狼瘡腦病、中樞神經(jīng)系統血管炎。
7）腫瘤
轉移瘤、原發(fā)中樞神經(jīng)系統淋巴瘤、血管內淋巴瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤病。
8）醫源性/特發(fā)性
正常顱壓腦積水（NPH）、腦橋中央髓鞘溶解。
9）非器質(zhì)性因素
精神障礙。
適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥48益智養肝，活血化濁，健腦增智。用于輕、中度血管性癡呆肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò )癥。癥見(jiàn)智力減退、思維遲鈍、神情呆滯、健忘，或喜怒不定、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)等。
健客價(jià)： ￥79用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥26主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥388適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥72益智養肝，活血化濁，健腦增智。用于輕、中度血管性癡呆肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò )癥。癥見(jiàn)智力減退、思維遲鈍、神情呆滯、健忘，或喜怒不定、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)等。
健客價(jià)： ￥681、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥16適用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥33輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥248（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 （2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 （3）輕中度血管性癡呆。 （4）血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥41益氣養陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥，癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥671.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥251、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥241.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺(jué)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥，其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥63用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià)： ￥95輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥36滋陰補腎，養心健腦，適用于心氣不足，腎陰虧損的老性性癡呆，腦外傷后遺癥，癥見(jiàn)少氣懶言，疲乏無(wú)力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價(jià)： ￥40急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。
健客價(jià)： ￥52用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價(jià)： ￥3371、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥41治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥335本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥30治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥195
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