基因、孕期感染、營(yíng)養不良，以及其他可影響胎兒腦發(fā)育的物質(zhì)，均與兒童的情緒行為發(fā)育及日后罹患精神障礙的風(fēng)險緊密相關(guān)，如精神分裂癥、雙相障礙及孤獨癥。

例如，父母兄弟姐妹中有一人罹患精神分裂癥時(shí)，兒童罹患精神障礙的風(fēng)險至少升高320%；母親出現感染時(shí)，后代罹患精神分裂癥的風(fēng)險升高110%（呼吸道感染）至400%（泌尿生殖道感染）不等；母親經(jīng)歷嚴重營(yíng)養不良時(shí)，后代罹患精神分裂癥的風(fēng)險升高170%。

長(cháng)期以來(lái)，人們始終在嘗試通過(guò)產(chǎn)前干預對后代可能罹患的疾病開(kāi)展一級預防，而孕期補充葉酸已成為成功的范例。經(jīng)驗顯示，葉酸可有效預防多種不同的發(fā)育異常。鑒于精神異常與這些發(fā)育異常存在遺傳及環(huán)境高危因素的重疊，孕期補充特定營(yíng)養素也有望降低后代罹患精神障礙及一些未達到疾病標準的行為及認知異常的風(fēng)險。

研究簡(jiǎn)介

一項3月21日在線(xiàn)發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》（AmJPsychiatry，影響因子14.176）的綜述中，美國科羅拉多大學(xué)醫學(xué)院RobertFreedman等回顧了產(chǎn)前補充微量營(yíng)養素與后代情緒發(fā)育異常及罹患精神障礙的相關(guān)性。研究者共納入了45項研究，聚焦于以下四大類(lèi)微量營(yíng)養素：葉酸（4項）、磷脂酰膽堿（卵磷脂、9項研究）、Ω-3脂肪酸（17項研究）、維生素A和D（15項研究）。

簡(jiǎn)言之：

葉酸：有益于胎兒腦發(fā)育，進(jìn)而對兒童總體的行為及認知有利。然而，尚無(wú)充分證據顯示葉酸可預防精神分裂癥。

磷脂酰膽堿（卵磷脂）：總體而言有益于胎兒腦發(fā)育，進(jìn)而對兒童行為有利。然而，目前尚缺乏回顧性流行病學(xué)研究證據。

Ω-3脂肪酸：可升高后代日后罹患精神分裂癥的風(fēng)險，并輕度增加兒童的注意缺陷多動(dòng)癥狀，但也可顯著(zhù)減少早產(chǎn)及嬰幼兒喘息。

維生素A和D：血中較高的維生素A及D水平似乎可以促進(jìn)胎兒腦發(fā)育，以及降低精神分裂癥的患病風(fēng)險，但其潛在毒性對足量應用構成了限制。與其他營(yíng)養素不同，維生素A和D擁有劑量上限。

作者指出，其中一些干預措施的效應量可接近孕期常見(jiàn)呼吸道感染的效應量（OR2.1），但尚無(wú)一種干預措施可超越遺傳風(fēng)險（OR=4.2）。此外，也沒(méi)有任何一種干預措施在單用時(shí)對所有人均有效。因此，人們應對這些干預措施的效果抱有合理的期望值，不能指望其「力挽狂瀾」。

然而，補充營(yíng)養素僅僅是優(yōu)質(zhì)孕期護理的一部分；其他很多因素，包括積極治療孕期精神疾病等，同樣有助于為后代爭取盡可能好的精神轉歸。正如近年來(lái)心臟疾病死亡率的下降：這一趨勢并非來(lái)自某一種萬(wàn)能靈藥式的干預措施，而來(lái)自一系列建設性措施的組合，包括飲食調整、鍛煉、戒煙、降脂藥、降壓藥、阿司匹林等，然后才是心臟病治療技術(shù)自身的提高。

作者認為，由于缺乏確切的結論，正在備孕的準父母很難決定補什么、不補什么。目前看來(lái)，很多準母親難以單純從飲食中獲取充足的營(yíng)養素；膳食補充劑并非洪水猛獸，合理使用時(shí)的副作用也很少，但也不能明確宣稱(chēng)不存在。每個(gè)孩子只有一次產(chǎn)前干預的機會(huì )，產(chǎn)前針對精神障礙的一級預防課題仍有待進(jìn)一步探討。