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輕度認知障礙共病抑郁 發(fā)病率和預后如何?

摘要:研究通過分析得到的MCI患者抑郁總體發(fā)病率與以往相似研究所得結果大致相符,結合既往文獻,研究者提出,導致以往研究結果出現(xiàn)不一致的主要原因在于對于MCI的診斷界定上。
輕度認知障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)可以認為是一種介于正常老化和癡呆的過渡狀態(tài)。MCI患者常可出現(xiàn)一系列抑郁癥狀,對于MCI并發(fā)抑郁的患者,其瞬時記憶和短期記憶能力要明顯差于單純MCI患者,記憶能力的逐漸退化使患者病情持續(xù)發(fā)展,最終可致嚴重的認知障礙和癡呆。
 
有研究證實,抑郁在MCI病情惡化直至轉渡到癡呆的過程中起著重要的促進作用,一項對18項研究進行的meta分析結果顯示,相較于不伴有抑郁癥狀的MCI患者,并發(fā)抑郁的MCI患者病情轉渡至癡呆的總體相對風險為1.28(P=0.003)。尚有研究提出,亞綜合征抑郁也是MCI患者生活質量降低、功能低下和最終發(fā)展至癡呆的一大風險因素。
 
MCI和抑郁關聯(lián)密切,MCI患者出現(xiàn)抑郁障礙往往提示不良預后(如癡呆的發(fā)生),但針對兩者之間的關聯(lián)性研究尚未開展,暫無指南或共識指導臨床認識。針對這一情況,來自加拿大卡爾加里大學霍奇基斯腦研究所的Ismail博士及其同事圍繞MCI患者的抑郁發(fā)病率這一課題開展了一項meta分析研究,研究成果發(fā)表在近年的JAMAPsychiatry中。
 
研究通過Medline、Embase和PsyclNFO三大主流數(shù)據(jù)庫檢索截止至2016年3月的所有相關文獻,納入文獻須符合:書寫語言為英文;以MCI患者群為主要研究組;使用標準化工具對患者抑郁癥狀嚴重程度進行測量;報告MCI患者抑郁發(fā)病率。
 
研究共納入57項研究,樣本量總計達20982例。結果發(fā)現(xiàn),MCI患者抑郁總體發(fā)病率為32%(95%CI為[27,37]),根據(jù)樣本來源進行分層后,發(fā)現(xiàn)社區(qū)樣本相應總體發(fā)病率為25%(95%CI為[19,30]),臨床樣本相應總體發(fā)病率則為40%(95%CI為[32,48]),社區(qū)樣本和臨床樣本總體發(fā)病率間有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.001)。
 
研究通過分析得到的MCI患者抑郁總體發(fā)病率與以往相似研究所得結果大致相符,結合既往文獻,研究者提出,導致以往研究結果出現(xiàn)不一致的主要原因在于對于MCI的診斷界定上。要想做到對MCI患者病情的應時控制,就應該積極統(tǒng)一MCI診斷標準,只有如此才能準確指導臨床對于MCI病情的控制,也才能催化針對MCI患者可能出現(xiàn)的抑郁癥狀的具體早期干預策略的出現(xiàn)。
 

研究提示,MCI患者抑郁總體發(fā)病率較高,而MCI患者出現(xiàn)抑郁癥狀往往提示不良預后。這就要求醫(yī)師在處理MCI患者時,應十分注意對其抑郁癥狀程度的監(jiān)控,結合患者具體情況進行相應的早期干預,最大程度避免患者病情的持續(xù)惡化,防止患者病情最終向癡呆的轉渡。 

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