癔癥（分離轉換性障礙）是由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。癔病的主要表現有分離癥狀和轉換癥狀兩種。癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療占有重要的地位。該病預后一般較好，60%-80%的患者可在一年內自行緩解。

　　分離癥狀的主要表現：

　　（1）分離性遺忘：表現為突然不能回憶起重要的個(gè)人經(jīng)歷。遺忘內容廣泛，一般都是圍繞創(chuàng )傷性事件。這一遺忘的表現不能用使用物質(zhì)、神經(jīng)系統病變或其他醫學(xué)問(wèn)題所致生理結果來(lái)解釋。固定的核心內容在覺(jué)醒狀態(tài)下始終不能回憶。

　　（2）分離性漫游：伴有個(gè)體身份的遺忘，表現為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng )傷性或無(wú)法抗拒的生活事件有關(guān)。情感暴發(fā):很多見(jiàn)。表現為情感分發(fā)泄，時(shí)哭時(shí)笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來(lái)表現。發(fā)作時(shí)意識范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物，傷人，自傷和自殺行為。

　　（3）情感暴發(fā)：很多見(jiàn)。表現為情感發(fā)泄，時(shí)哭時(shí)笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來(lái)表現。發(fā)作時(shí)意識范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物，傷人，自傷和自殺行為。

　　（4）假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺(jué)。

　　（5）雙重和多重人格：表現為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說(shuō)的“鬼怪附體”。

　　（6）精神病狀態(tài)：發(fā)病時(shí)可出現精神病性癥狀。與分裂癥的區別主要在于幻覺(jué)和妄想的內容不太固定，多變化，并且很易受暗示。

　　（7）分離性木僵：精神創(chuàng )傷之后或為創(chuàng )傷體驗所觸發(fā)，出現較深的意識障礙，在相當長(cháng)時(shí)間維持固定的姿勢，仰臥或坐著(zhù)，沒(méi)有言語(yǔ)和隨意動(dòng)作，對光線(xiàn)，聲音和疼痛刺激沒(méi)有反應，此時(shí)患者肌肉張力，姿勢和呼吸可無(wú)明顯異常。

　　轉換癥狀的主要表現：

　　（1）運動(dòng)障礙：可表現為動(dòng)作減少，增多或異常運動(dòng)。癱瘓：可表現單癱，截癱或偏癱，檢查不能發(fā)現神經(jīng)系統損害證據；肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣；起立不能，步行不能；緘默癥、失音癥。

　　（2）痙攣障礙：常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)突然發(fā)生，緩慢倒地或我與床上，呼之不應，全身僵直，肢體抖動(dòng)等，無(wú)大小便失禁，大多歷時(shí)數十分鐘。

　　（3）抽搐大發(fā)作：發(fā)作前常有明顯的心理誘因，抽搐發(fā)作無(wú)規律性，沒(méi)有強直及陣攣期，常為腕關(guān)節，掌指關(guān)節屈曲，指骨間關(guān)節伸直，拇指內收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸陣發(fā)性加快，臉色略潮紅，無(wú)尿失禁，不咬舌，發(fā)作時(shí)瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發(fā)作后期肢體不松弛，一般發(fā)作可持續數分鐘或數小時(shí)之久。

　　（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無(wú)力、舞蹈樣動(dòng)作，但不能證實(shí)有器質(zhì)性改變。

　　（5）聽(tīng)覺(jué)障礙：多表現為突然聽(tīng)力喪失，電測聽(tīng)和聽(tīng)誘發(fā)電位檢查正常，失聲，失語(yǔ)，但沒(méi)有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時(shí)發(fā)音正常，還能輕聲耳語(yǔ)。

　　（6）視覺(jué)障礙：可表現為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復視，常突然發(fā)生，也可經(jīng)過(guò)治療突然恢復正常。

　　（7）感覺(jué)障礙：可表現為軀體感覺(jué)缺失，過(guò)敏或異常，或特殊感覺(jué)障礙。感覺(jué)缺失范圍與神經(jīng)分布不一致；感覺(jué)過(guò)敏表現為皮膚局部對觸摸過(guò)于敏感。

　　癔癥的特殊表現形式：

　　1.流行性癔癥：即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀(guān)念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病，周?chē)四慷檬艿礁袘ㄟ^(guò)暗示，短期內呈爆發(fā)性流行。

　　2.賠償性神經(jīng)癥：在工傷、交通事故或醫療糾紛中，受害者有時(shí)會(huì )故意顯示、保留或夸大癥狀，如處理不當，這些癥狀往往可持續很久。有人認為，這屬于癔癥的一種特殊形式。

　　3.職業(yè)性神經(jīng)癥：是一類(lèi)與職業(yè)活動(dòng)密切相關(guān)的運動(dòng)協(xié)調障礙，如舞蹈演員臨演時(shí)下肢運動(dòng)不能，教師走上講臺時(shí)失音等。

　　4.癔癥性精神病：在精神刺激后突然起病，主要表現為意識朦朧、漫游癥、幼稚與紊亂行為及反復出現的幻想性生活情節，可有片段的幻覺(jué)、妄想。自知力不充分，對疾病泰然漠視。此病一般急起急止，病程可持續數周，其間可有短暫間歇期。緩解后無(wú)后遺癥狀，但可再發(fā)。