精神分裂與抑郁癥傻分不清

2017-04-07 來(lái)源：鄭州金水中醫院精神專(zhuān)科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)常有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等；其妄想內容謊謬，并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見(jiàn)。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn)，有時(shí)也可有妄想，但一般以自罪妄想最多見(jiàn)，且妄想內容并不荒謬離奇，亦不會(huì )同時(shí)存在多種妄想而相互矛盾。

　　介紹下精神分裂癥和抑郁癥應該如何鑒別：

　　抑郁癥與精神分裂癥鑒別要點(diǎn)：病前性格、家族遺傳史、預后和藥物治療后的反應等。

　　精神分裂癥的病程多數為發(fā)作進(jìn)展或持續進(jìn)展，緩解期常有殘留精神癥狀或人格的缺損；而抑郁癥的情緒低落是間歇發(fā)作性病程，間歇期基本正常。

　　精神分裂癥也可伴有抑郁癥狀，但其情感反應以淡漠為主，缺乏真正的抑郁內心體驗；抑郁癥則以心情沉重、郁郁寡歡、痛苦難熬、無(wú)愉快感等抑郁心境為主。

　　精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)常有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等；其妄想內容謊謬，并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見(jiàn)。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn)，有時(shí)也可有妄想，但一般以自罪妄想最多見(jiàn)，且妄想內容并不荒謬離奇，亦不會(huì )同時(shí)存在多種妄想而相互矛盾。

　　緊張性木僵與抑郁行為減少的鑒別

　　精神分裂癥緊張性木僵患者需與抑郁癥患者行為減少相鑒別。緊張性木僵患者在木僵的基礎上，多呈現蠟樣屈曲，如肢體可任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長(cháng)時(shí)間似蠟塑一樣維持不動(dòng)。如將患者頭部抬高似枕著(zhù)枕頭的姿勢，患者也不動(dòng)，可維持很長(cháng)時(shí)間，稱(chēng)之為“空氣枕頭”。

　　此時(shí)患者意識清楚，病好后能回憶。精神分裂癥患者還可見(jiàn)違拗，如要求他做的動(dòng)作，不但不執行，而且表現抗拒及相反的行為。而抑郁癥患者活動(dòng)減少，嚴重時(shí)可以達到木僵或亞木僵狀態(tài)。

　　此時(shí)患者思考問(wèn)題困難，動(dòng)作極度緩慢，但在醫生的耐心詢(xún)問(wèn)下，仍可得到一些應答性反應，回答雖緩慢簡(jiǎn)短但切題，且流露憂(yōu)心忡忡的眼神和欲言而難以表達的表情，患者與周?chē)巳杂星楦猩系慕涣鳌Ｒ钟粜阅窘┎粫?huì )出現被動(dòng)性服從、蠟樣屈曲、違拗等。

　　鑒別精神分裂和抑郁癥的較為直接的方法，包括如下三個(gè)方面：

　　1主動(dòng)與被動(dòng)

　　主動(dòng)求醫是精神分裂癥與抑郁癥相區別的一個(gè)標志。不少抑郁癥患者沉默寡言，并非表示不主動(dòng)合作，而是等待醫生為他們開(kāi)啟心扉。精神分裂癥患者求醫是被動(dòng)的，因為他們缺乏或喪失了自知力，對病癥沒(méi)有正確的感受，因而一般對病持否認態(tài)度，多患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫院，患者對醫生的檢查難以合作。

　　2痛苦與淡漠

　　精神分裂癥與抑郁癥還有一個(gè)區別在于兩者的情感表達方式是不同的，抑郁癥患者在就診時(shí)，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂(yōu)心忡忡。

　　精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙，就診時(shí)多表現為茫然、淡漠、木僵，無(wú)論醫生怎樣引導發(fā)問(wèn)，患者或者不作答，或者所問(wèn)非所答。

　　3有效與無(wú)效

　　抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類(lèi)作用不同的精神類(lèi)藥，當給患者使用其中某種藥物后，從療效上也可觀(guān)察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無(wú)效的，他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后，也證明了這一點(diǎn)。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。

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鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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