據2014年國際阿爾茨海默病大會(huì )（AAIC）報道，兩種新穎的非侵入性眼部檢查有望成為快速篩查阿爾茨海默病（AD）的工具。

　　兩項研究的初步結果顯示，眼部β-淀粉蛋白檢出結果與大腦的β-淀粉蛋白含量密切相關(guān)，從而有助于研究者準確診斷AD。

　　第一項研究由澳大利亞聯(lián)邦科學(xué)與工業(yè)研究組織（CSIRO）的學(xué)者施行，利用姜黃素熒光成像檢測視網(wǎng)膜中的β-淀粉蛋白，并與大腦中匹茲堡復合物B（PiB）正電子發(fā)射斷層成像（PET）檢測結果相對比。

　　研究結果顯示，大腦檢測呈陽(yáng)性的患者，視網(wǎng)膜檢測同樣為陽(yáng)性表現，因此，可以認為檢測敏感性為 100%，沒(méi)有出現假陰性，這是篩查AD病的必要條件，因為我們都不愿漏診任何一個(gè)有早期癥狀的患者。

　　雖然 AD患者大腦內發(fā)生的病理改變已非常明確，但其代謝產(chǎn)物將影響視網(wǎng)膜，且更容易成像而被檢測到。

　　姜黃素作為亞洲香料姜黃的主要物質(zhì)，其特點(diǎn)決定了能成為較好的顯影劑。它與β-淀粉蛋白有很好的親和力，同時(shí)，其熒光特性能使視網(wǎng)膜內淀粉樣蛋白斑塊顯影。

　　受試者包括 AD患者，輕度認知障礙患者和健康對照。

　　除了進(jìn)行 PiBPET成像，受試者還需接受視網(wǎng)膜熒光成像（第一步飲下特制的姜黃素，第二步行視網(wǎng)膜淀粉樣蛋白成像（RAI））。

　　40位受試者的初步結果顯示，視網(wǎng)膜內淀粉樣蛋白含量與PiBPET檢測的大腦內淀粉樣蛋白含量密切相關(guān)。另外，RAI辨別AD和非AD患者的敏感性為100%，特異性為80.6%。

　　此外，縱向對比，在 3.5月內，視網(wǎng)膜淀粉樣蛋白平均增加3.5%，這表明該項技術(shù)能用于追蹤治療效果。

　　如果這些早期發(fā)現能被進(jìn)一步證實(shí)，這項技術(shù)就能被用于 AD的初步篩查，并有望成為眼科的常規檢查。

　　我們期望有一天能出現更好的治療方法，并且在 AD病早期階段就能準確篩檢，因為在認知功能下降之前，更有希望改變AD病的進(jìn)程。

　　整個(gè)實(shí)驗預計將在今年底完成。

　　第二項研究由馬薩諸塞州阿克頓Cognoptix公司的研究者完成。其研究結果顯示，利用熒光配體眼部掃描(FLES)系統檢測晶狀體中的β-淀粉蛋白，同樣能精確測量淀粉樣斑塊，并與florbetapirPET腦部成像密切相關(guān)。

　　這項研究包括 20位可能罹患輕中度AD病的患者，以及20位年齡匹配的健康對照組。

　　在試驗中，將含有小分子復合物的眼膏涂抹于受試者眼部，并保持一整晚，使得復合物能充分浸入眼內，次日行眼部激光掃描，并計算結果。

　　所有患者同時(shí)接受PET檢查，以評估腦部淀粉樣蛋白含量。

　　據 Cognoptix公司CEO和董事長(cháng)PaulHartung介紹，該檢查方法從健康受試者中篩檢出AD病患者的敏感度為85%，特異性為95%。此外，晶狀體中淀粉樣蛋白水平與PET成像結果高度一致。

　　Hartung同時(shí)指出，每次檢查花費300美元左右，大概是PET檢查的十分之一，同時(shí)，此項檢查比腦脊液檢測創(chuàng )傷更小。

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　　另外，掃描一次的時(shí)間不會(huì )超過(guò) 1秒，并在5秒內計算出熒光吸收峰值。

　　使用該技術(shù)幾乎沒(méi)有學(xué)習曲線(xiàn)，適用于一般從業(yè)者，護士，或者其它臨床醫療從業(yè)者。并且安全性極高，可定期檢查，從而追蹤疾病進(jìn)展，監控治療效果。

　　早期診斷是關(guān)鍵。如果能夠更早診斷AD病，則治療效果可能會(huì )更為有效。同時(shí)，這種早期檢測手段最好能讓醫生在任何地方都能方便施行。

　　Hartung進(jìn)一步透露，PierreTariot（該項研究的主研，他是亞利桑那州菲尼克斯Banner阿爾茨海默病協(xié)會(huì )的主任）以及其他研究者們正在進(jìn)行關(guān)鍵的第三期研究，基于美國的多中心聯(lián)合調查，其研究結果可能會(huì )促進(jìn)美國FDA批準FLES系統用于A(yíng)D病的診斷。

　　令人欣喜的發(fā)現

　　作為梅奧臨床醫學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教授，明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所神經(jīng)病學(xué)顧問(wèn)和阿爾茨海默病協(xié)會(huì )醫學(xué)和科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì )成員，DavidKnopman為Medscape醫學(xué)新聞評論了以上研究，并主持了關(guān)于這個(gè)主題的記者招待會(huì )，他表示，兩項研究均令人印象深刻，特別是關(guān)于視網(wǎng)膜那項研究。

　　Knopman認為這些實(shí)驗數據非常令人興奮，如果確實(shí)如實(shí)驗中所示的情況，視網(wǎng)膜內的淀粉樣蛋白水平類(lèi)似于大腦中淀粉樣蛋白的含量，那這些研究結果確實(shí)會(huì )讓人欣喜若狂。

　　Knopman認為大腦淀粉樣蛋白成像在這一點(diǎn)上有極大的科學(xué)價(jià)值，它可以使我們明確哪些人存在風(fēng)險，哪些人已經(jīng)出現了AD病的病理改變，但不足之處是價(jià)格昂貴。在他的機構，做一次Amyvid（一種用于PET掃描的放射性藥物，由AvidRadiopharmaceutical公司生產(chǎn)）掃描的費用在5000美元到7000美元之間。

　　而且，醫保不會(huì )為這項檢查買(mǎi)單。如果以上研究確實(shí)能替代 PET檢查，并通過(guò)臨床試驗或者在特點(diǎn)條件下證明患者能從中獲益，那無(wú)疑是一種巨大的進(jìn)步。

　　不幸的是，目前在阿爾茨海默病領(lǐng)域還沒(méi)有一種有效的治療措施能阻止疾病進(jìn)展。

　　但可以預想的是，當那些有效的治療手段出現時(shí)，也正是以上檢測方法大展拳腳的時(shí)刻。