有妄想癥的人必然有幻覺(jué)，但并非由幻覺(jué)的每個(gè)人都會(huì )有妄想癥，只是他們會(huì )比較危險。可能每個(gè)人生活中都可能出現過(guò)錯覺(jué)，比如耳邊有人在呼喊你的名字，好像看見(jiàn)某個(gè)人從你面前走過(guò)，感覺(jué)身邊有其他人的存在……等等，但是，錯覺(jué)只是小小的一個(gè)認知問(wèn)題，遠沒(méi)有幻覺(jué)嚴重。我們今天就來(lái)教你區分一下，幻覺(jué)到妄想癥，到底是怎樣一種突變。

　　幻覺(jué)是一種嚴重的知覺(jué)障礙，也是精神病的常見(jiàn)癥狀。幻覺(jué)是指外界不存在某種事物而病人感知到這種事物，也就是客觀(guān)環(huán)境中沒(méi)有相應的現實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現的知覺(jué)體驗。正常人有時(shí)可偶爾出現幻覺(jué)，如疲勞狀態(tài)，入睡前或睡醒后，但時(shí)間短暫。如反復出現或持續很久，則是病理現象。

　　鑒別診斷：錯覺(jué)在現實(shí)生活中，人們常常發(fā)生眼見(jiàn)非實(shí)的情況。例如，在快速騎著(zhù)自行車(chē)時(shí)忽然看到一個(gè)熟悉的朋友，打完招呼才知道認錯了人，或經(jīng)常回頭察看是誰(shuí)跟蹤自己。這些都是發(fā)生在視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)器官上的錯覺(jué)。在照明不良、視覺(jué)減弱、身體疲乏、精神緊張和恐懼的情況下以及期待心理的支配下，常常會(huì )出現錯覺(jué)，這種錯覺(jué)是知覺(jué)障礙的一種，經(jīng)重復驗證后可以認識糾正。在病理情況下產(chǎn)生錯覺(jué)，眼見(jiàn)非實(shí)的情況就更多了。如有些人得了某種病處于高熱譫望或半休克時(shí)，常常會(huì )將聽(tīng)診器看成是蛇，將親人誤認為是自己的仇敵，將窗外的花草視為是鬼怪等。

　　幻覺(jué)是感覺(jué)器官缺乏客觀(guān)刺激時(shí)的知覺(jué)體驗，并且與真正的知覺(jué)體驗有相同的特征。幻覺(jué)是產(chǎn)生于外界(或軀體內部)的一種類(lèi)似知覺(jué)的體驗，而不像意象是內心的體驗。幻覺(jué)是精神病患者最常見(jiàn)的癥狀之一，少數正常人也可體驗到幻覺(jué)，特別是疲勞時(shí)。下列因素與幻覺(jué)的產(chǎn)生有關(guān)：1、強烈的情緒因素：如嚴重的抑郁癥患者可產(chǎn)生與自罪妄想內容有關(guān)的幻覺(jué)。2、暗示：如癔癥患者可產(chǎn)生的幻想幻覺(jué)。3、感覺(jué)剝奪：如老年性耳聾、實(shí)驗性精神病。4、腦器質(zhì)疾病：如顳葉癲癇。5、催眠期及覺(jué)醒期幻覺(jué)。6、意識障礙。7、某些精神病：如精神分裂癥。

　　能過(guò)顱腦外科手術(shù)刺激大腦皮質(zhì)視、聽(tīng)覺(jué)區證實(shí)：幻覺(jué)是大腦皮層感覺(jué)中樞的興奮引起的。柯薩可夫和康金斯基也認為幻覺(jué)是由于中樞的病理興奮引起的。巴莆洛夫認為幻覺(jué)是由于在大腦皮質(zhì)的不同部位產(chǎn)生的興奮性病理惰性灶的結果，иomb提出幻覺(jué)的抑制學(xué)說(shuō)，認為幻覺(jué)是回憶起來(lái)的形象(痕跡刺激)獲得了與外界現實(shí)刺激相等或更強的反應結果，而這些形象之所以能夠獲得這樣強的反應，是因為相應分析器(皮質(zhì)部分)外在均相等或反常相。иBahoB-ConлehCKи認為大部份幻覺(jué)的病理生理基礎是興奮性惰性灶，但一部分幻覺(jué)如震顫譫妄患者的幻覺(jué)以及精神分裂癥患者夢(mèng)想幻覺(jué)，是在位相狀態(tài)的基礎上發(fā)展起來(lái)的。

　　表現

　　1、聽(tīng)幻覺(jué)：臨床是最常見(jiàn)，幻聽(tīng)內容是多種多樣的，聽(tīng)到各種不同種類(lèi)和不同性質(zhì)的聲音。如講話(huà)聲、歌唱聲無(wú)線(xiàn)電廣播聲。最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，聲音常比較清晰，能清楚地辨別是男是女，熟識的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點(diǎn)。說(shuō)話(huà)的方式也不一致，有的是個(gè)別人的聲音，有個(gè)幾個(gè)人或一群人議論他。一般多為直接對病人講話(huà)，有時(shí)是聽(tīng)到一些人在議論和評論病人的缺點(diǎn)和問(wèn)題，談話(huà)內容以斥責、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質(zhì)的較多見(jiàn)。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產(chǎn)生興奮、激動(dòng)或自傷傷人。有時(shí)病人聽(tīng)到為他辯護，表示同情、贊揚的話(huà)，可以獨自微笑或洋洋得意。有時(shí)幻聽(tīng)命令他做某種事時(shí)，如拒絕服藥、進(jìn)食、毆打別人，讓他自殺或損傷自己身體的某一部分，這些命令往往患者遵照執行，因而產(chǎn)生危害個(gè)人及社會(huì )的行動(dòng)，故應特別注意。

　　2、視幻覺(jué)：幻視也較常見(jiàn)。內容可豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，但有時(shí)也比較模糊。幻視中所出現的形象可以從單調的光色到人物、景色、場(chǎng)面等。景象有時(shí)比實(shí)物大(視物顯大性幻視)，有時(shí)則又比實(shí)物小(視物顯小性幻視)。按幻象是否活動(dòng)或內容是否改變，可分為所謂的“穩定性幻覺(jué)”和“舞臺樣幻覺(jué)”兩類(lèi)，前者形象不活動(dòng)，后者則象舞臺和電影形象那樣活動(dòng)而多變。

　　3、嗅幻覺(jué)：多見(jiàn)的是一些使患者不愉快的難聞氣味，如腐爛食品、燒焦物品、化學(xué)藥品的氣味。幻嗅往往與其它的幻覺(jué)和妄想結合在一起，患者可表現為掩鼻動(dòng)作或拒食。

　　4、味幻覺(jué)：患者嘗到食物中有某種特殊的或奇怪地味道，因而拒食，也常與其它幻覺(jué)和妄想結合在一起而出現。

　　5、觸幻覺(jué)：可以表現為觸摸感、蟲(chóng)爬感、針刺感、觸電感，也可有性接觸感。前者可見(jiàn)于某些周?chē)窠?jīng)炎，某些物質(zhì)中毒(例如可卡因)、精神分裂癥等;后者(性幻覺(jué))則主要見(jiàn)于精神分裂癥、癔癥。

　　6、內臟性幻覺(jué)：是固定于某個(gè)內臟或軀體的異常感覺(jué)。如感到某一內臟在扭轉、斷裂、穿孔或感到昆蟲(chóng)在器官內爬行等等。這類(lèi)幻覺(jué)常與疑病妄想、虛無(wú)妄想結合在一起。該癥狀多精神分裂癥、更年期精神病和抑郁癥。

　　7、運動(dòng)性幻覺(jué)：這是關(guān)于本體感受器如肌肉、肌腱、關(guān)節等運動(dòng)位置的幻覺(jué)。如一位患者雖確知自己睡在床上，但有一種像在轎子里被抬著(zhù)走的顛簸的感覺(jué)，有的患者雖沉默不語(yǔ)，但本人卻感到自己的唇、舌在動(dòng)，在講話(huà)，此類(lèi)幻覺(jué)稱(chēng)之為“言語(yǔ)運動(dòng)性幻覺(jué)”。

　　8、幻肢：截肢或殘廢的患者感到自己有該肢體的存在，否認自己有任何殘缺或無(wú)肢體殘缺的患者發(fā)現自己存在第三只手、第三條腿稱(chēng)為幻肢癥。

　　9、假性幻覺(jué)：這類(lèi)幻覺(jué)的特征為：(1)幻覺(jué)形象存在于患者主觀(guān)空間之內(腦子里);(2)幻覺(jué)不通過(guò)患者的感官而獲得;(3)所感知的形象不夠鮮明生動(dòng)。例如，看到一個(gè)人的上半身或僅僅是人的頭部而沒(méi)有其它的軀體部分。盡管如此，患者并不感到奇怪，也不認為是不正常的。患者可以不用自己的眼睛就“看到”頭腦里有一個(gè)人像，可以不通過(guò)耳朵而“聽(tīng)”到腦子里有人說(shuō)話(huà)的聲音。另外，患者知道這種幻覺(jué)是不真實(shí)的。這里值得說(shuō)明的一點(diǎn)是，只是患者感到映象的來(lái)源有明確的空間定位，便不是假性幻覺(jué)，不管空間定位在什么地方。

　　10、機能性幻覺(jué)：其臨床特征是幻覺(jué)(通常是幻聽(tīng))和現實(shí)刺激同時(shí)出現、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。例如：患者聽(tīng)到外界某個(gè)真實(shí)存在的聲音的同時(shí)，又出現與此無(wú)關(guān)的言語(yǔ)性幻覺(jué)，當現實(shí)刺激作用中止后，幻覺(jué)也隨之消失，引起機能性幻聽(tīng)的現實(shí)刺激的聲音，一般多是單調的聲音，如鐘聲、流水聲、刮風(fēng)聲、雨聲、以及腳步聲、鳥(niǎo)聲、車(chē)輪滾動(dòng)聲等。在聽(tīng)到這些聲音時(shí)所出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，其內容一般較單調并較固定。主要多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　11、反射性幻覺(jué)：是某一些感覺(jué)領(lǐng)域的刺激引起另一感覺(jué)領(lǐng)域的幻覺(jué)。例如：聽(tīng)到別人擤鼻涕的聲音就感到胸痛，看到妻子鋤地時(shí)，感到像鋤自己的皮膚一樣疼痛難忍，而將妻子痛打一頓。聽(tīng)到狗叫時(shí)，感到小腿劇痛，像被狗咬了一口一樣。

　　12、思維鳴響、思維回響、讀心癥：患者想到什么，就聽(tīng)到(幻聽(tīng))說(shuō)話(huà)聲講出他所想的東西，也就是幻聽(tīng)的內容就是患者當時(shí)所想的事，這就是思維鳴響。例如：患者想喝水，即出現“喝水”!“喝水”!的聲音，想看書(shū)即出現“看書(shū)去”的聲音。思維回想是緊隨自己思想之后出現的聲音，且重復自己的思想內容。讀心癥是患者聽(tīng)到不屬于自己的聲音，讀出自己的思想內容，患者感到自己的思想被人知道了。