《第十屆司法精神病學(xué)術(shù)年會(huì )論文集》提到“目前抑郁狀態(tài)暴力行為排在同期精神病暴力案件第二位，僅次于神經(jīng)分裂。”抑郁癥患者傷人的事實(shí)，令大眾的目光不僅停留在“抑郁癥自殺”上，“抑郁癥兇殺案”也成了人們關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。

　　3月12日下午時(shí)分，昆明市公安局110指揮中心接報警稱(chēng)，昆明醫科大學(xué)海源學(xué)院有人打架、受傷。案件造成1人死亡，5人受傷。經(jīng)初步調查，嫌疑人汪某某患有抑郁癥，是昆明醫科大學(xué)海源學(xué)院2013級學(xué)生。

　　抑郁癥初期并不會(huì )引起人們的關(guān)注，一般認為是情緒低落，過(guò)一段時(shí)間就會(huì )恢復到正常狀態(tài)。但有抑郁傾向的人情緒會(huì )持續低落，對任何事情失去興趣，出現睡眠問(wèn)題，且無(wú)具體原因，往往被家人視作小題大做或者是沒(méi)事找事。但是，抑郁癥嚴重時(shí)，抑郁癥患者會(huì )因為個(gè)人的無(wú)價(jià)值感和抑郁情緒，產(chǎn)生自殺念頭，一些會(huì )付諸相應的自殺行為，自殺率為15%-20%。但是除了自殺，還有兩種變相自殺行為，一種是“曲線(xiàn)自殺”，另外一種是“擴大性自殺”。

　　“曲線(xiàn)自殺”是患者有自殺想法，但是沒(méi)有勇氣實(shí)施自殺行為，所以希望通過(guò)殺別人，以圖壯膽自殺或者利用法律處死自己的一種自殺方式。而這樣被殺害的人，多是陌生人或者相關(guān)甚微的人。且并不是一時(shí)沖動(dòng)為之，而是經(jīng)過(guò)思索和選擇對象，且事后有自首行為。

　　“擴大性自殺”是患者有自殺的想法，擔心在自己死后，家人會(huì )繼續受罪，如孩子或者愛(ài)人得不到較好的照顧，或者承受一些苦難，所以他們選擇殺死親人后，然后選擇自殺。部分患者自殺未遂，但親人已逝，自殺前的病理性行為已經(jīng)不在，取代的是面對事實(shí)的內疚，很多患者在內疚中病情加重或者患上精神分裂癥。

　　關(guān)于抑郁癥兇殺行為的病理機制，國內外學(xué)者從神經(jīng)學(xué)、精神病理學(xué)、遺傳學(xué)、心理學(xué)、社會(huì )學(xué)理論等各方面進(jìn)行了探討。下面是其中的部分研究成果。

　　負性生活事件對心理狀態(tài)的影響：負性生活事件能深刻地影響人的心理狀態(tài)，包括情緒，對事物的理解，推理判斷以及意志和行為，也就是說(shuō)，能引起人整體的心理活動(dòng)障礙。在抑郁癥發(fā)病過(guò)程中，一個(gè)較小的生活事件也可能起到“扳機”作用，促發(fā)作案。生活事件可以使原有的抑郁癥狀加重，也可以直接影響思維，形成某些妄想或觀(guān)念，在自殺之前，發(fā)生“擴大性自殺”、“間接自殺”或憤怒激情發(fā)作殺人。這些兇殺行為是自殺的外部轉向，其目的是自我毀滅。

　　Beck的認知理論提出抑郁癥患者對其本身、環(huán)境及未來(lái)均處于負性思維，抑郁型個(gè)體將自身看成是失敗的、有病的或無(wú)價(jià)值的，世界是貧困的、毀滅性的，未來(lái)是沒(méi)有希望的。在這種負性思維的影響下患者對生活中某些事物加以曲解或擴大出現邏輯推理錯誤。Beck等(1979)提出了抑郁癥患者常出現的許多錯誤觀(guān)念，如過(guò)度概括，常根據生活中某一偶發(fā)事件而對其整個(gè)生活做出結論。抑郁癥患者由于面對許多負性的信息和體驗，更進(jìn)一步助長(cháng)了消極觀(guān)念和認知歪曲。這種認知障礙，不僅強化了自殺觀(guān)念，往往還成為兇殺的直接動(dòng)機。因此對于抑郁癥患者，不能只注重情感障礙，輕認知表現，其認知障礙往往成為兇殺的動(dòng)力學(xué)因素。同時(shí)，抑郁癥患者由于惡劣的心境，也常常使得他們在平時(shí)還能適當控制的仇恨心和嫉妒心，在疾病的基礎上可急劇地加重和惡化，還可能導致激情發(fā)作，產(chǎn)生殘忍的兇殺行為。

　　通過(guò)前文的敘述，相信大家對抑郁癥患者傷害他人的原因有了一定的了解。抑郁癥患者發(fā)生兇殺行為可能是發(fā)生了造成精神刺激的重大生活事件，以致患者在焦慮、激越性抑郁狀態(tài)以及抑郁性幻覺(jué)、妄想狀態(tài)下作案，也可能是患者謀劃的“曲線(xiàn)自殺”或“擴大性自殺”。