17歲的湖南新化少年何正果，因生殖細胞瘤和尿崩癥，于去年10月成為赴北京治病大軍中的一員。但他在卻在歸途中與家人失聯(lián)。在隨后的5天里，這名少年先后被當地政府人員送往老城派出所、信陽(yáng)市救助站以及信陽(yáng)市精神病院等地方。他的名字也由何正果變?yōu)榈怯洷旧系?ldquo;何正國”，最終以無(wú)名氏的身份“猝死”于信陽(yáng)精神病院的病床上。

　　一直以來(lái)，許多人對精神病人都是持著(zhù)一種避之而不及的態(tài)度，病人在住院期間的探視著(zhù)亦不多見(jiàn)。而精神病人在住院期間死亡卻并不少見(jiàn)，病人的意外死亡，包括非意料中的自殺、不明原因的猝死等。精神病人的死亡有哪些相關(guān)因素？

　　1、軀體并發(fā)癥

　　精神病一旦與軀體病合并存在，患者的死亡率將大大增加。患者由于患病時(shí)間長(cháng)，精神已衰退，生活懶散，自理能力差，體質(zhì)隨之衰竭，抵抗力低加之使用抗精神病藥物，多存在不同程度的貧血，又往往缺乏自知力與主訴，往往在軀體疾病較嚴重時(shí)才被發(fā)現，精神病患者的軀體癥狀常被精神癥狀掩蓋，極易出現誤診。另外，醫護人員往往偏重于精神癥狀，而忽略了軀體癥狀，從而延誤了治療，使得精神病患者的死亡幾率增加。

　　2、猝死及嚴重藥物反應致死

　　目前對精神病患者猝死及嚴重藥物反應致死的原因的認識尚不一致，可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)抗精神病藥物具有很強的神經(jīng)阻滯作用和鎮靜作用，抑制呼吸中樞，容易引起加重睡眠呼吸暫停綜合征而猝死。

　　(2)吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥物可以抑制神經(jīng)肌肉細胞膜上鈉鉀ATP酶活性，直接影響心肌細胞電活動(dòng)，從而導致心律失常和通過(guò)奎尼丁樣效應抑制心肌傳導產(chǎn)生傳導阻滯，繼之產(chǎn)生腦水腫、心源性休克而死亡。另外長(cháng)期住院、長(cháng)期服用抗精神病藥物，對心、肝、腎功能會(huì )產(chǎn)生影響，可導致藥物蓄積中毒、血鉀異常和心肌損害，尤其是老年患者心臟功能較脆弱，更易發(fā)生。故臨床醫生要提高這類(lèi)情況的防范意識，定期檢查心電圖、肝、腎功能，必要時(shí)檢測心肌酶譜、血清離子。有條件應定期做血藥濃度的監測。

　　(3)抗精神病藥物可以引起低血鉀，導致竇性心律失常，可發(fā)展為室顫，導致死亡。

　　(4)夜間迷走神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢，加之反復多次住院、長(cháng)期服抗精神病藥物，咽喉反射遲鈍，以致胃內容逆流誤吸進(jìn)入呼吸道，物理刺激使氣道、肺內支氣管滲出液迅速增加，導致肺水腫和窒息而死亡。

　　(5)病人原有器質(zhì)性損害，心血管疾病及營(yíng)養不良，在使用精神藥物時(shí)更易發(fā)生猝死。

　　3、自殺

　　不少精神病患者因病態(tài)支配下產(chǎn)生幻聽(tīng)、被害妄想、嫉妒妄想而自殺，其方式有跳樓、自縊、服毒、車(chē)禍等。另外，自殺的精神病患者更多的是抑郁癥或康復期的患者。前者主要表現為精神活動(dòng)減低、思維活動(dòng)抑制、情感低落，但其思維較清晰，他們的自殺往往事先計劃周密，行動(dòng)隱蔽。后者往往擔心病情復發(fā)，害怕不能適應社會(huì )環(huán)境，害怕受到單位及家人的歧視，擔心疾病連累家人等，而產(chǎn)生悲觀(guān)情緒，最終選擇自殺。

　　精神病人由于思維、情愿和意志行為等方面的異常，因此可能對社會(huì )和人們的日常生活可能產(chǎn)生一些影響，但這絕對不能作為常人歧視和排斥他們的借口，而應作為常人寬容和關(guān)懷他們的理由。

    （健客網(wǎng)專(zhuān)稿，轉載請注明健客網(wǎng))

（責任編輯：小葉）