偏癱型偏頭痛

一、西醫
一般原則
偏頭痛的治療策略包括兩個(gè)方面：對癥治療及預防性治療。對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預防性治療用來(lái)減少頭痛發(fā)作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時(shí)采取對癥治療及預防性治療，要具體分析。一般說(shuō)來(lái)，如果頭痛發(fā)作頻度較小，疼痛程度較輕，持續時(shí)間較短，可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發(fā)作頻度較大，疼痛程度較重，持續時(shí)間較長(cháng)，對工作、學(xué)習、生活影響較明顯，則在給予對癥治療的同時(shí)，給予適當的預防性治療。總之，既要考慮到疼痛對患者的影響，又要考慮到藥物副作用對患者的影響，有時(shí)還要參考患者個(gè)人的意見(jiàn)。Saper的建議是每周發(fā)作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療，而發(fā)作頻繁者應給予預防性治療。
不論是對癥治療還是預防性治療，均包括兩個(gè)方面，即藥物干預及非藥物干預。非藥物干預方面，強調患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發(fā)作與持續時(shí)間及伴隨癥狀，找出頭痛誘發(fā)及緩解的因素，并盡可避免。如避免某些食物，保持規律的作息時(shí)間、規律飲食。不論是在工作日，還是周末抑或假期，堅持這些方案對于減輕頭痛發(fā)作非常重要，接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規律的鍛煉，如長(cháng)跑等，可能有效地減少頭痛發(fā)作。認知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者于頭痛時(shí)進(jìn)行痛點(diǎn)壓迫，于涼爽、安靜、暗淡的環(huán)境中獨處，或以冰塊冷敷均有一定效果。
藥物對癥治療
偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療，包括簡(jiǎn)單的止痛藥，非甾體類(lèi)消失藥及麻醉藥。對于輕、中度頭痛，簡(jiǎn)單的鎮痛藥及非甾體類(lèi)消炎藥常可緩解頭痛的發(fā)作。常用的藥物有布酚寧(腦清片)，對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應用是嚴格限制的，Saper提議主要用于嚴重發(fā)作，其他治療不能緩解，或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡(jiǎn)單的止痛藥，大多數頭痛可得到有效的治療。

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