甲型、戊型病毒性肝炎治療均不需抗病毒治療，主要以支持治療，輔以適當保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素類(lèi)、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，避免飲酒、疲勞，避免使用損肝藥物。強調早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動(dòng)，以不感到疲勞為原則，需住院隔離治療至起病后3周、臨床癥狀消失、血清總膽紅素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下時(shí)可以出院，但出院后仍應休息1-3月，恢復工作后應定期復查半年-1年。
急性乙型肝炎的治療基本同上，至于是否進(jìn)行抗病毒治療需根據患者HBVDNA及乙肝五項血清學(xué)轉換的情況來(lái)定，慢性乙型病毒性肝炎，若具備抗病毒治療的適應癥，在上述保肝治療的基礎還需要進(jìn)行抗病毒治療。我國2010年乙肝防治指南對乙肝抗病毒治療的適應癥為：HBeAg陽(yáng)性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml(相當于2000IU/ml);
ALT≧2×ULN;如用IFN治療，ALT應≦10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;
ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。對持續HBV-DNA陽(yáng)性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：
對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療;
對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲)，應密切隨訪(fǎng)，最好進(jìn)行肝組織活檢;如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應積極給予抗病毒治療;
動(dòng)態(tài)觀(guān)察發(fā)現有疾病進(jìn)展的證據(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療。乙肝抗病毒治療藥物有普通干擾素、聚乙二醇化干擾素及核苷(酸)類(lèi)似物(包括拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋及替諾福韋)。干擾素類(lèi)起效相對較慢，但若取得療效維持穩定的機會(huì )相對較高，療程相對較短，缺點(diǎn)是副作用相對較多;核苷(酸)類(lèi)似物起效快、副作用小，但療程較長(cháng)，停藥后復發(fā)的機會(huì )較多。
所以要根據患者的具體情況選擇用藥，并根據患者治療過(guò)程中的應答情況適時(shí)調整方案來(lái)進(jìn)行個(gè)體化治療。若選用核苷(酸)類(lèi)似物治療中還需注意病毒耐藥變異的可能。
丙型病毒性肝炎，無(wú)論急性還是慢性，只要HCV RNA能夠檢測到就需進(jìn)行抗病毒治療。標準的抗病毒治療方案是聚乙二醇化干擾素加利巴韋林，若經(jīng)濟調節不允許用聚乙二醇化干擾素，也可用普通干擾素來(lái)代替，療程根據患者在治療的4周、12周及24周時(shí)的應答情況來(lái)確定(即應答直到的治療——RGT治療)。對于應答不佳的基因型為1型患者還可以考慮加用直接作用的抗病毒藥物如博賽匹韋(Boceprevir，BOC)或 特拉匹韋(Telaprevir，TVR)治療。