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淺表性胃炎

淺表性胃炎西醫治療
淺表性胃炎保護胃粘膜的藥物:
①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長(cháng)胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法 100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時(shí)服,4~5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。
②蓋金胃膜素:獨含“胃黏膜再生因子”,能快速建立胃黏膜保護層,抵制酸性侵蝕,殺滅幽門(mén)螺旋桿菌,當天止痛,15天糜爛、潰瘍的胃粘膜開(kāi)始愈合生長(cháng),胃酸分泌功能開(kāi)始恢復正常。服用方法:口服,一次,3-5粒,一日四次。
③硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡(luò )合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò )合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,該藥亦能促進(jìn)胃粘膜細胞的新陳代謝。用法:1.0g,日3~4次。
④麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復以達到治療目的。用法:670mg,日3次。
其他:維酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。
消除胃粘膜損害因素的藥物:
①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、呋喃類(lèi)及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3~4周為一療程;等等。此外,還可以通過(guò)聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。
②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于該病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無(wú)明顯影響。用法:50mg,日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。
③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門(mén)功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類(lèi)藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法:胃復安10mg,日3次;止嘔靈50~100mg,日3次;嗎丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消膽胺3~4g,每日4次。④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
特殊治療方法
大量的研究成果表明:胃植物神經(jīng)功能紊亂,就會(huì )出現以下情況:
1、胃腸道平滑肌緊張;
2、胃腸道的蠕動(dòng)受到影響;
3、胃酸和胃蛋白酶等過(guò)量分泌,使胃腸粘膜受到損傷;
4、胃腸粘膜血管痙攣,血流減少,同時(shí)胃腸的粘液分泌減少,削弱了胃腸的屏障功能;
5、唾液量分泌減少,唾液中sIgA降低,有利于幽門(mén)螺桿菌的生長(cháng)。
以上幾個(gè)方面是導致頑固性胃病的直接原因。只要調順了支配患者胃的植物神經(jīng)功能,不管是多么頑固的胃病都可以康復!“安神護胃劑”在治療胃植物神經(jīng)功能紊亂方面有特效作用,一般5天內可以消除失眠、胃痛、胃脹、惡心等癥,一個(gè)月徹底治愈慢性淺表性胃炎,極少數患者治愈時(shí)間稍長(cháng)。
淺表性胃炎中醫治療
肝郁氣滯證
【癥候】胃脘不舒,兩脅滿(mǎn)悶,多因情志因素而加重,心煩易怒,惡心暖氣,喜長(cháng)嘆息,大便不爽,舌淡紅、苔薄白,脈弦。
【病機】肝脾不和,氣機郁滯。
【治法】疏肝理氣,健脾和胃。
【方藥】越鞠丸加減:香附,川芎,蒼術(shù),神曲,梔子,枳實(shí),厚樸,木香,茯苓,炙甘草。
【用法】每日1劑,水煎分2次服。
【加減】暖氣明顯者,加旋復花(包煎)10克,代赭石(后下)10克;胃脘痛明顯者,加烏藥10克,延胡索10克,炒川楝子克;胃酸過(guò)多,反酸明顯者,加黃連3克,吳茱萸1.5克,煅瓦楞子克,烏賊骨10克。
針灸療法
臨床上常選用內關(guān)、中脘、足三里、陽(yáng)陵泉等穴。痞滿(mǎn)甚者,加刺膻中、章門(mén);情志抑郁者,加刺期門(mén)、太沖;上腹痛甚者,加上脘、梁丘;食滯者加解溪;長(cháng)期消化不良者,加刺下脘、胃俞、脾俞。亦可采用灸法,選用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴,使用艾條灸或隔姜灸,均每日一次或隔日一次。
水針
穴選:脾俞、胃俞、相應夾脊、中脘、內關(guān)、足三里。
方法:選用紅花注射液、當歸注射液、阿托品0.5mg或普魯卡因1.0%注射液,注射于上述穴位,每次1~3穴,每穴1~2ml。
推拿療法
慢性淺表性胃炎推拿治療可有摩腹揉穴法、臟腑點(diǎn)穴法、指壓配合呼吸法、推顫運點(diǎn)捏脊法等八種手法,尤以摩腹揉穴法為常用。其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太陽(yáng)膀胱經(jīng)四個(gè)環(huán)節組成,以患者中脘穴為中心,作環(huán)形按摩10~15分鐘;然后醫者按揉雙側足三里穴,得氣后繼續按揉100次左右;此后再按揉胃俞穴,得氣后再按揉100次左右;最后暴露背部,醫者在兩手小魚(yú)際涂抹少許水楊酸甲酯凡士林油膏,緊貼患者背部自肩胛骨內側緣至髂嵴,沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線(xiàn),直線(xiàn)來(lái)回摩擦1~2分鐘,局部有明顯的紅熱反應。每日或隔日1次,30次為一療程,隔1~2周后可重復。

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