原發(fā)性膀胱輸尿管返流
內科治療
按VUR的不同分級采用治療措施。
(1)Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長(cháng)期服藥預防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg計算，睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須作尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀(guān)察反流程度，每?jì)赡曜鲮o脈造影觀(guān)察腎瘢痕形成情況。反流消失后仍須每3—6個(gè)月做尿培養一次，因為反流有時(shí)可為間歇。此外，應鼓勵飲水、睡前派尿兩次減輕膀胱內壓，保持大便通常和按時(shí)大便。
(2)Ⅲ度：處理同Ⅰ、Ⅱ度，但須每隔6個(gè)月檢查一次反流，每年做靜脈腎盂造影。
(3)Ⅳ、Ⅴ度：應在預防性服藥后手術(shù)矯整。
外科治療
VUR外科治療方法多為整形手術(shù)。手術(shù)指征為：
①Ⅳ度以上反流；
②Ⅲ度以下先予內科觀(guān)察治療，有持續反流和新瘢痕形成則應手術(shù)；
③反復泌尿道感染經(jīng)積極治療6個(gè)月反流無(wú)改善者；
④并有尿路梗阻者。
國外盛行注射療法，此方法僅短時(shí)麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。
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