未分化脊柱關(guān)節病
一部分未分化脊柱關(guān)節病的患者由于僅有輕微的癥狀和體征,可以無(wú)需特殊治療,或進(jìn)行理療改善癥狀,明顯炎癥患者可選用非甾體類(lèi)抗炎藥。
對一些關(guān)節炎癥狀較重和有附著(zhù)點(diǎn)病的患者可在受累關(guān)節內或炎癥部位注射皮質(zhì)激素。骶髂關(guān)節炎明顯,常規治療效果不佳時(shí),可在CT介導下炎性骶髂關(guān)節內注射皮質(zhì)激素,據報告可獲得顯著(zhù)療效。
少數急性或炎癥高度活動(dòng)的患者,可全身使用皮質(zhì)激素,但劑量與療程宜從嚴掌握。
病程較長(cháng)的慢性患者,有持久關(guān)節炎和附著(zhù)點(diǎn)病,如單用非甾體類(lèi)抗炎藥不能完全控制癥狀時(shí),可加用免疫抑制劑。
對有炎性腸病的未分化脊柱關(guān)節病患者,使用柳氮磺胺吡啶可獲得較好療效。機制可能柳氮磺胺吡啶通過(guò)恢復腸壁正常通透性、抑制抗原進(jìn)入受損腸壁來(lái)治療炎性腸病,但無(wú)預防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和預后尚不明確,有待進(jìn)一步研究。就目前國內臨床治療的普遍情況而言,醫師常樂(lè )意選用柳氮磺胺吡啶治療未分化脊柱關(guān)節病,這可能與本藥價(jià)格適中、總體來(lái)說(shuō)用藥安全性較高有關(guān)。
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