多肌炎
必須限制病人活動(dòng)，直至炎癥消退。腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物。對急性病人給予強的松40~60mg/d或更大劑量。連續測定血清肌酶活性為觀(guān)察療效的最好方法。大多數病人于治療后6~12周內肌酶下降，接近正常水平。隨之肌力得到改善。肌酶含量一旦恢復正常，即應慢慢減小強的松劑量。反之，如果肌酶升高就要加大劑量。對于成人，通常需要強的松10~15mg/d長(cháng)期維持。有人曾嘗試停藥但很少成功，然而一些病人在有效治療后可維持數年，并可在嚴密監測下逐漸減量。兒童初始劑量宜大(強的松每日30~60mg/m2 )。在病情緩解1年以上可以停用強的松。有些長(cháng)期使用大量激素治療的病人變得日益衰弱，這是由于腎上腺皮質(zhì)激素性肌痛所致，在這種情況下必須停止或減少使用激素，改用其他藥物如免疫抑制劑代替。對于腫瘤不能切除或腫瘤已經(jīng)轉移的肌炎或包涵體肌炎病人，一般用激素治療效果不佳。
免疫抑制劑，包括甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥，硫唑嘌呤和環(huán)孢菌素等，對僅用激素治療無(wú)效的病人有益。有的病人為控制該病已單用甲氨蝶呤(通常劑量比RA用的大)達5年以上。靜脈輸注免疫球蛋白的效果正在評價(jià)之中，最初資料令人鼓舞，但過(guò)高的價(jià)格阻止了進(jìn)一步對照研究試驗。合并惡性腫瘤的肌炎病人，如果切除腫瘤，病情可自然緩解。
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