多肌炎
(1)近端肌肉無(wú)力;
(2)特征性皮疹;
(3)血清肌酶含量升高;
(4)肌活檢改變(往往具有決定性);
(5)特殊的肌電圖三聯(lián)征:自發(fā)性纖顫電位和正銳波及插入激惹增多;主動(dòng)收縮時(shí)呈多相短時(shí)限電位;受機械刺激時(shí)反復出現紊亂的高頻放電。肌電圖檢查一般為單測性的,故應選擇肌電圖出現異常的肌肉進(jìn)行活檢,通常為三角肌和股四頭肌,但為了避開(kāi)曾經(jīng)被肌電圖探針刺激過(guò)的部位,應在對側肢體上取材。即便是典型的皮肌炎,多肌炎患者,肌活檢對于最終診斷仍是必需的,需與一些較罕見(jiàn)的疾病如包涵體肌炎和病毒感染后橫紋肌溶解相鑒別,在提供組織學(xué)的明顯診斷后,醫生才能對一些激素不敏感者給予免疫抑制劑治療。有時(shí)需重復活檢以鑒別多肌炎復發(fā)與皮質(zhì)類(lèi)固醇誘發(fā)的肌病。MRI有時(shí)可區別水腫炎癥區域從而給出一個(gè)肯定的結果,尤其是兒童。對每個(gè)成年皮肌炎病人都必須仔細檢查有無(wú)惡性腫瘤,但不提倡進(jìn)行全身的,損傷性的盲目檢查。
與皮肌炎相鑒別。
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